术后一年，多突变，现脑膜转移，脑脊液检测阴性，求助是否需要调整用药？

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背景：患者54岁，24年6月发现两个肺肿块，当时只做了加强ct有点慌就听了医生的没有坚持做pet ct，所以没发现异常直接手术切了右上右中两片肺叶！

病理分期：右上分期T2NXM0肺腺癌，中分化，有胸膜侵犯！严重的是右中T4N2M0肺腺癌，低分化，有胸膜侵犯，有气管扩散，Ki67+ 75%

基因检测：右中-egfr.21号显因子突变丰度91%+egfr扩增+myc扩增+tp53突变，pdl 1＞1%
（补充：这里有很大的疏忽，没有给右上也做一下基因检测，今年7月补检测发现是单一egfr19突变p.L747，医生说用的靶向是一类所以先不更换用药）

术后治疗：
1.24年7.24化疗4个周期（卡铂+培美）
2.24年11.7复查脑转后吃3个月阿美
3.今年2.6复查脑部进展，门腔血管周围和腹膜后多发淋巴增大和骨转移，但无明显症状，偶尔有点头晕！后进行了2个周期联合治疗：紫杉醇+贝伐+阿替利珠
4.今年3.27复查其他部位稳定，但脑部依旧有进展！所以方案改成了紫杉醇+贝伐+伏美，2个周期
5.今年5.14开始改成贝伐+护骨针+伏美，进行3个周期
6.今年6.25复查又进展，增强mri说有脑膜转移！7.6开始服用三倍剂量伏美，腹泻严重
7.今年7.11进行第一次鞘注培美20mg，7.14进行第二次鞘注培美40mg，由于剂量增长太多导致后续一周白蛋白血小板都极速下降，持续用升白针输血小板一周左右才有所恢复！同时第一次腰穿脑脊液检测阴性，基因检测也没有可用结果！

目前维持双倍伏美中，状态正常，头晕缓解腹泻缓解，视力依旧模糊，容易饱腹饮食没有很好容易吃不下荤菜，双腿无力！医生让隔21天去复查再看要不要更换治疗方案！

问题：
1. 这种情况有必要针对眼睛做什么检查和治疗吗？
2.双腿无力不知道是用药副作用还是住院一周躺太久了，还是说骨转移的反应，这个问题只吃伏美的话不知道能不能稳住？腰椎后续反应大的话是不是要放疗啊？
3.光吃伏美也不知道行不行？要不要早点换方案，担心等到8.11耽误一些～

我自己ai的建议治疗方案：
靶向-换奥希替尼联合布洛替尼
鞘注-培美减少剂量+顺铂提效
其他-地舒单抗护骨

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