肺腺癌骨转移Brafv600e突变，新赠髂骨及右侧胫骨转移，求各位老师指点下一步

本人2018年确诊肺腺癌腰五椎体骨转移，基因检测brafv600e突变，确诊后卡博＋培美＋伊班膦酸化疗6周期，后又培美单药8次。2021年开始服用达拉非尼＋曲美替尼治疗期间定期复查，病情稳定。直到由于疫情期间无法邮寄，断药一个月。在次复查发现骶骨新赠转移，多西他塞化疗5周期。又吃回靶向药达拉非尼＋曲美替尼。一直到2024年6月停了一个月靶向药，引起腰5椎体急性脓肿，疼痛难忍住院穿刺把脓液抽出来，腰部放疗5次，继续吃达拉和曲美＋上了贝伐每月一次，2024年10月住院复查病情稳定，持续靶向＋贝伐到2025年5月。6月份和7月份两个月没有打贝伐，就单独用的达拉非尼和曲美替尼，2025年7月23日住院复查骨扫描发现新增髂骨及右侧胫骨转移，其他肺部及腰椎头部核磁都与前相仿，肺癌三项也没有问题，麻烦各位老师，帮我看一下我现在能把贝伐加回来继续观察看看，还是要及时做全身治疗，出现这种情况是靶向耐药了，还是这俩给月没加贝伐的原因。另外我这个突变免疫治疗大概率会不会有效果。

                               
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@阳光～
@申医生
@闯关3AN2
老师们帮忙看一下

                               
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1，骨扫描来诊断骨转移，不可靠，你有么有全身做其它的影像学检查。。。2， BRAF V600E突变是有靶向药的突变里面少有的，可以免疫治疗，而且疗效还不错的靶点。如果靶向耐药，这么长时间了，也可以切换到培美卡铂联合抗血管联合免疫的4药联合模式。

闯关3AN2 发表于 2025-07-27 20:42
1，骨扫描来诊断骨转移，不可靠，你有么有全身做其它的影像学检查。。。2， BRAF V600E突变是有靶向药的突变里面少有的，可以免疫治疗，而且疗效还不错的靶点。如果靶向耐药，这么长时间了，也可以切换到培美卡铂联合抗血管联合免疫的4药联合模式。

老师我还做了骨盆和小腿的核磁，结果也说是转移，我之前做过8个培美单药治疗我主治说我培美已经耐药了，不给用。

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据我了解，braf是免疫负相关靶点，所以免疫获益可能性不大，跟停药两次贝伐关系也不大，曲达吃了很久了，考虑再紫杉醇或者多西化疗一下

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阳光～ 发表于 2025-07-28 10:18
据我了解，braf是免疫负相关靶点，所以免疫获益可能性不大，跟停药两次贝伐关系也不大，曲达吃了很久了，考虑再紫杉醇或者多西化疗一下

谢谢阳光老师给予回复，我对免疫一点也不了解今天主治大夫给出的方案是，卡博＋培美＋免疫的方案不知道可不可以，他之前说过我培美耐药了，今天我问他他说这么久没用了，可以用。

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闯关3AN2 发表于 2025-07-27 20:42
1，骨扫描来诊断骨转移，不可靠，你有么有全身做其它的影像学检查。。。2， BRAF V600E突变是有靶向药的突变里面少有的，可以免疫治疗，而且疗效还不错的靶点。如果靶向耐药，这么长时间了，也可以切换到培美卡铂联合抗血管联合免疫的4药联合模式。

感谢老师回复，今天主治给出的方案是
卡博＋培美＋免疫。

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快乐之鱼 发表于 2025-07-28 11:29
谢谢阳光老师给予回复，我对免疫一点也不了解今天主治大夫给出的方案是，卡博＋培美＋免疫的方案不知道可不可以，他之前说过我培美耐药了，今天我问他他说这么久没用了，可以用。

重启有一定的有效概率，特别是间隔时间久

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闯关3AN2 发表于 2025-07-27 20:42
1，骨扫描来诊断骨转移，不可靠，你有么有全身做其它的影像学检查。。。2， BRAF V600E突变是有靶向药的突变里面少有的，可以免疫治疗，而且疗效还不错的靶点。如果靶向耐药，这么长时间了，也可以切换到培美卡铂联合抗血管联合免疫的4药联合模式。

感谢老师回复，今天主治给定的方案是卡博＋培美＋免疫。免疫也没说具体是什么药呢！要不要加上贝伐呢！

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