求助，如何判断腺癌转小

肺腺癌4B期脑转移，24年5月至今已服用伏美替尼2片，发现肺耐药重新在25年穿刺取活检仍然EGFR21L858R，TP53突变35%左右，后服用加量至3片，目前做肿瘤标志物显示神经元和胃泌素上升比较快，是转小细胞了嘛

                               
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，目前母亲身体胸腔积液和心包积液比较多，降钙素元也超出正常范围21左右，提示脓毒血症，但是细菌和真菌在胸水，心包液，痰中都暂时未培养成真菌。目前无法上化疗免疫等治疗手段。请问求助各位是没有办法了嘛

                               
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其实大家光盯着tp53了，那个pten也是个不好的坏蛋，你们家这俩的丰度还旗鼓相当，如果不考虑身体那些因素，现在最应该尝试化疗，关于转小，不用过于焦虑，一切以病理为准，现在没有其他办法的时候，那就三代联合抗血管药物试试

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转小的话一般会出现rb1，想明确就做病理，一切以病理为准

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时间无伤病 发表于 2025-07-16 23:33
转小的话一般会出现rb1，想明确就做病理，一切以病理为准

谢谢博主，但母亲现在的身体状态不适合再取组织做活检

                               
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阳光～ 发表于 2025-07-16 10:11
其实大家光盯着tp53了，那个pten也是个不好的坏蛋，你们家这俩的丰度还旗鼓相当，如果不考虑身体那些因素，现在最应该尝试化疗，关于转小，不用过于焦虑，一切以病理为准，现在没有其他办法的时候，那就三代联合抗血管药物试试

是的，现在医生考虑在母亲身体状况，建议我们上伏美+单培美，或者是伏美+长春瑞滨。我们也不知道怎么选择了。主要是目前身体情况不太好

                               
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阳光～ 发表于 2025-07-16 10:11
其实大家光盯着tp53了，那个pten也是个不好的坏蛋，你们家这俩的丰度还旗鼓相当，如果不考虑身体那些因素，现在最应该尝试化疗，关于转小，不用过于焦虑，一切以病理为准，现在没有其他办法的时候，那就三代联合抗血管药物试试

阳光姐～要是D2聚体高的话存在血栓，是不是也不能直接使用抗血管的药呢

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一起面对 发表于 2025-07-17 20:23
是的，现在医生考虑在母亲身体状况，建议我们上伏美+单培美，或者是伏美+长春瑞滨。我们也不知道怎么选择了。主要是目前身体情况不太好

这俩化疗药，副作用都不算大

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一起面对 发表于 2025-07-17 20:26
阳光姐～要是D2聚体高的话存在血栓，是不是也不能直接使用抗血管的药呢

高，只能说明，血栓风险大一些，并不绝对百分百有血栓，可以用抗血管药物，但是其实肿瘤病人，一定注意抗凝应该伴随治疗一起

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时间无伤病 发表于 2025-07-16 23:33
转小的话一般会出现rb1，想明确就做病理，一切以病理为准

你好，我母亲初步诊断是非小细胞肺腺癌，ret融合突变，有tp53和rb1这种是不是转小概率很大呢

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