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肺腺癌术后一年复查,这是复发转移了吗?

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29600 16 战士1991 发表于 2025-6-13 13:12:23 |

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【基本病情:2024年4月底确诊肺癌,五月初手术,术后分期3A期,肺腺癌,淋巴结转移,手术胸腔镜左下肺叶切除,加系统性淋巴结清扫,基因检测只测出TP53,无靶向,PDLI免疫表达5%,低表达,术后一个月后,做了6次的化疗,培美曲塞+卡铂,10月开始信迪力单抗单免疫辅助治疗至今,已经12次免疫了】
最近父亲咳嗽开始频繁,今年1月底的时候也咳嗽过一阵,比现在还厉害,那时候就给喝了一段时间的右美沙芬,后来就好了,最近咳嗽是近一周开始频繁起来,晚上好点,睡着了基本不怎么咳,就是白天多,最近两天更是有点胸闷气短,特别是在体力活比如爬楼梯的时候,我就警觉起来,我怀疑是不是免疫性肺炎了,于是今天就提前带他办理住院做了检查,因为下周一就开始第13次免疫了,我怕如果是免疫性肺炎的话就要暂停免疫了。早上起早去医院办理了住院,跟主治说明了情况,给开了CT和B超,血液检查等等,结果如图:
CT.jpg 血常规.jpg 肿瘤指标.jpg
从CT来看好像情况不是很好,应该不是免疫性肺炎吧,是不是右肺门结节和纵膈淋巴转移了?血常规也查了超敏C蛋白,是正常的,血常规异常的就是截图的部分,然后肿瘤标志物的话,上一次5月26号CA21-1是3.87,今天是3.37,正常是3.3以内,而且我父亲去年确诊时就CA21-1是5.5,和NES升高。
我现在纠结就是要不要做增强CT,还是直接做个PET-CT,如果说这个平扫CT可以大概率判断是转移了,是不是推荐做个PET,再做个脑核磁,这样如果全身没有其他地方转移的话,右肺门的结节和纵膈淋巴结是不是算是寡转移?做放疗?因为我老家医院没有做PET的条件,做增强的话如果确定是转移,那是不是还要再做PET看其他地方,这样是不是就多做了个增强。

16条精彩回复,最后回复于 2025-6-22 20:28

战士1991  小学六年级 发表于 2025-6-13 13:16:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宣城
@阳光~ @闯关3AN2 @申医生 求助给个建议

                               
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战士1991  小学六年级 发表于 2025-6-13 14:40:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宣城
添加一个下午的超声报告

                               
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都是鱼  初中一年级 发表于 2025-6-13 17:13:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
淋巴转移不能手术吧,看起来不太妙。

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战士1991  小学六年级 发表于 2025-6-13 18:03:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
都是鱼 发表于 2025-06-13 17:13
淋巴转移不能手术吧,看起来不太妙。

我们是术后一年了,现在考虑是不是复发转移了

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累计签到:13 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
b_eing  初中三年级 发表于 2025-6-13 19:21:24 | 显示全部楼层 来自: 四川
PET吧。

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战士1991  小学六年级 发表于 2025-6-14 15:29:16 | 显示全部楼层 来自: 安徽宣城
今天有上海复旦肿瘤医院的专家来坐诊,让她看了下,还是做了个增强CT,肺门淋巴结转移了,大约2.5公分大小,纵膈的淋巴貌似没有什么大问题,腹部胸部其他地方没有转移,建议是做气管镜取病理,不好的话准备做放疗,家里医院只能做普通气管镜,考虑到后续还是做个PET比较好,我决定带老爸去江苏省肿瘤医院治疗,如果放疗的话,那边技术和条件会更好一点,也可以做超声气管镜。

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阳光~  博士导师 发表于 2025-6-14 21:28:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
其实症状基本上集中在肺部,做个增强是对的,脑核磁,还得坚持半年做一次,pet我感觉不着急,且现在手术几乎也没有机会,算是复发转移了,下一步就是取病理,再看一次靶点。

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战士1991  小学六年级 发表于 2025-6-15 08:47:21 | 显示全部楼层 来自: 安徽宣城
阳光~ 发表于 2025-6-14 21:28
其实症状基本上集中在肺部,做个增强是对的,脑核磁,还得坚持半年做一次,pet我感觉不着急,且现在手术几 ...

做pet的话是想看看其他部位有没有隐匿的转移,如果没有的话,这个肺门淋巴结相当于是寡转移吧

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-6-15 17:54:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
战士1991 发表于 2025-06-13 13:16
@阳光~ @闯关3AN2 @申医生 求助给个建议

有条件就pet,没条件就增强,如果明确肿瘤进展,还是寡进展,可以放疗

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