太难了，接下来该怎么走？

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2022年1月发现妈妈肺腺癌4b期，血液基因检测19缺失，口服易瑞沙1年后进展，血液基因检测19缺失，T790，和brave600突变，主治医生让只吃奥希替尼单药。一年后肝脏寡进展，消融后培美曲塞加贝伐珠单抗4疗程后继续单药奥希替尼。肝脏组织做基因检测仍然是19缺失，T790，和brave600突。今年3月20日敏感肿标cea从1月份的72上升至210。CT影像提示骨转，肝转进展，新发肠系膜转移灶。考虑之前有brave600突变，加达曲口服，服药5天后高热不耐受停药。再次做血液基因检测brave600消失(达曲靶向药抑制假阴性吗？)，还有丰度低的19缺失，T790。4月8日复测cea上升至398（间隔19天翻倍上升）。4月9日主治让免疫加化疗(信迪利200mg，卡铂200mg，培美曲塞600mg，贝伐800mg)。化疗后体质断崖式下降，先后经历肺炎，左下肢静脉栓塞。复查cea降至126，CT影像示进展病灶均有缩小，判断有效。现肺炎治愈，血栓1个月贝伐沙班抗凝治疗。考虑化疗虽有效，但副作用大，患者不耐受。换双倍伏美口服，服药期间病人体感好，体重有上升。两周复查cea从150上升至220。
接下来方案该怎么走？再次偿试联达曲？换化疗方案？

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