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家母2020年直接开始服用奥西替尼,效果一直很好,最近两个月出现胸水以及锁骨淋巴肿大,2月份对锁骨淋巴细胞进行了一次基因检测,如下图所示,现在剂量减半服用奥西替尼,胸水难以控制,且癌胚持续升高。
有以下几个问题请教各位:
1.如何判定已经耐药?换回正常剂量是否可行?
2.19del这个靶点应该是常见的,可是除了联合化疗以外该如何选择靶向药?
3.tp53有检出是否可以用免疫治疗? |
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共23条精彩回复,最后回复于 2025-5-20 07:01
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[LV.1]初来乍到
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没发现有意义的突变
可以考虑
1联合局部治疗手段,胸水贝伐加顺铂,锁骨上放疗
2全身化疗加依沃西
3芦康沙妥珠单抗化疗
4如果胸水控制不好可以考虑胸腔热灌注化疗 |
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
回帖奖励 +1 版块积分
淋巴结肿大肯定是耐药进展,如果胸水里面没有癌细胞(应该查了吧,有报告吗),还算是寡进展,可以放疗继续吃靶向药。。为什么靶向药减半呢,什么操作?。。。。如果胸水有癌细胞,那必须换方案,可能还是围绕着化疗联合治疗的方式 |
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[LV.2]与爱新人
噢,标题写恶性胸水,那应该是找到胸水有癌细胞,那就是广泛进展。。。可以免疫联合抗血管再联合化疗的4药方案,或者依沃西联合化疗的3药方案。。。没用过化疗吧,为什么写不耐受化疗呢,用了不耐受的可以酌情减量 |
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[LV.1]初来乍到
您好!谢谢回答!患者在吃靶向药期间出现了白细胞过低的情况,大夫根据当时病情稳定就让剂量减半了 |
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[LV.1]初来乍到
谢谢回答!今天又问了问一位上海的主任,说可以尝试换安罗替尼、舒沃替尼?重取活检基因检测再看看 |
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[LV.1]初来乍到
谢谢!请问19del突变这条路是不是都不行了啊?
患者很抗拒化疗,之前身体好的时候反应就很大,目前身体虚弱恐怕难承受,所以您提到的免疫+抗血管的确是个路子,您说得方案让我很受益~但也有说免疫和靶向二者效果相斥是吗?现在吃回正常剂量奥西替尼还有用吗? |
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[LV.2]与爱新人
这个不是这个不是不行,是后线以后的没办法的办法,如果是化疗能够有效,现在身体不做,以后身体更不好了,想做也做不上去了,白白损失一个药和生存期。 |
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[LV.2]与爱新人
心灵甘露 发表于 2025-05-07 09:55
谢谢!请问19del突变这条路是不是都不行了啊?
患者很抗拒化疗,之前身体好的时候反应就很大,目前身体虚弱恐怕难承受,所以您提到的免疫+抗血管的确是个路子,您说得方案让我很受益~但也有说免疫和靶向二者效果相斥是吗?现在吃回正常剂量奥西替尼还有用吗?
现在回到正常剂量,只能说试试看吧,小概率有效。。。免疫在你靶向药停药后一个月再上,避免靶向与免疫之的毒性叠加,可以先化疗联合贝伐一个周期,下个周期把免疫再用上,一旦有效,根据身体耐受情况,往后的化疗可以减量或者减药 |
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