请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）
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（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)

9 U) E. A/ C5 M4 z5 J8 c" U化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
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2 g  ~/ Q# d  U7 J: s" |% E- x如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
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内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。

8 V$ T; x! ?( b赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

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HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

( F- A; n2 f5 a, }1 G1 V7 B感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

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感谢您的回复！
, k  v5 N7 D9 n& R+ }$ t- {! s5 r内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

没错。
3 B& N/ L1 G- {" g9 b1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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" n5 ?% [2 ?' a9 C. J" H没错。
" ^' Z: ~  {  y% Q, t/ B2 `1年赫赛汀+5年内分泌治疗

- y) i1 k5 w$ ^0 V% T. ?医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

                               
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医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

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$ X0 N2 r' ]! j2 f0 B) v这是比较标准的方案。

诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。
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( g$ a2 k+ D; Z9 e7 z另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。