请教各位怎么判定免疫是真进展还是假性进展？

最近听赵军医生科普，讲到免疫可能存在影像的假进展。影像显示肿瘤轮廓变大，穿刺肿瘤周边其实不是癌细胞，是免疫用后可能出现的假性进展，再过一些时间影像显示缩小。请问怎么判定呢这个进展是真的还是假的呢，一般如果显示进展不是马上就会换方案了吗？
还有，我们egfr21，免疫表达90%，一线吃的奥西替尼。我们这医院建议我这么高表达的，直接单免疫。我挺害怕的。请问大家有没有90%高表达的友友，单免疫的效果怎么样？
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初始治疗的时候可以联合化疗以及抗血管多加个保险，后面稳定了再单药维持免疫，如果效果不好，换成靶向治疗

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免疫乘着身体好的时候去做，效果会比较好，等靶向药耐药了，人状态差，再百分之90高表达也没用

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靶向耐药后切换免疫方向的，别想那么多，靶向治疗是精准治疗，免疫不是，你问的问题，还包括你想问还没问的问题，没有任何一个人能够回答。。。。。免疫治疗就是你得去用，然后到底怎么样才会知道，因为免疫是通过你自身的免疫系统去杀死癌细胞的，谁知道你免疫系统是怎么样的呢

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大概的可能的答案是，假进展时体感与真进展的不一样。。。靶向耐药后的免疫高表达可能是潜在亿免疫获益人群。。。。。但是单免成功的概率不大，一般都是免疫化疗抗血管的四药联合，既减少超进展的可能，又激发新抗原改善免疫微环境。

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申医生 发表于 2024-02-08 07:05
' S; m8 L+ `0 O& u初始治疗的时候可以联合化疗以及抗血管多加个保险，后面稳定了再单药维持免疫，如果效果不好，换成靶向治疗

) o* n% `9 C  s! B. {+ a1 g& G, B: x谢谢医生
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闯关3AN2 发表于 2024-02-09 12:54
靶向耐药后切换免疫方向的，别想那么多，靶向治疗是精准治疗，免疫不是，你问的问题，还包括你想问还没问的问题，没有任何一个人能够回答。。。。。免疫治疗就是你得去用，然后到底怎么样才会知道，因为免疫是通过你自身的免疫系统去杀死癌细胞的，谁知道你免疫系统是怎么样的呢

懂了，
1 K( |1 x; i. D' _! W7 {谢谢你！

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本身egfr 突变，即使免疫表达高，建议也联合化疗更稳妥。免疫起效慢，所以四个周期才会去评估是否有效

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