求助：肺鳞癌（肺腺粼癌混合）一线化疗无效，如何进行下一步治疗？

各位社区朋友好，我的父亲确诊为肺鳞癌（腺癌约占40%，鳞状细胞癌约占60%），rT3N0M1c(肝) IVB期，肝继发恶性肿瘤。

以下为治疗流程。需要向各位求助治疗建议！

1、4月7日，于医院行胸腔镜下肺叶切除术+胸腔镜下肺楔形切除术+纵隔淋巴结清扫术+肺门淋巴结清扫术。术程顺利。

2、4月10日，“病理活体组织诊断：发现为腺鳞癌（腺癌约占40%，鳞状细胞癌约占60%）”

3、9月26日，同一医院复检，发现“左肺上叶切除术后改变，左肺门区及左上纵隔软组织肿块，考虑肺癌复发并侵犯主肺动脉可能”。

4、化疗疗程：10月17日、11月1日、11月24日分别接受三个周期的化疗+免疫治疗，使用“紫杉醇（白蛋白结合型）针400mg+ 替雷利珠单抗200mg + 卡铂500mg”。三周期后CT报告显示“左肺门区及左上纵隔软组织肿块，较前明显增大，考虑肺癌复发并侵犯主肺动脉、左肺动脉，致左肺动脉重度狭窄”。医生反馈一线化疗方案无效，父亲也认为化疗副作用过大（双腿、双手麻木），因此不愿再化疗。

5、12月25日，就诊放疗科，建议针对大的病灶进行放疗治疗，计划放疗3周共15次。

求助：
1、当前还是否要做基因检测？
2、是否该接受放疗？
3、是否有建议的其他治疗方案？

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基因检测肯定要做的，难道你们术后都一直没测。。。至于治疗，因为你前后的描述不一致，不太明白，没法猜。。。如你一开始写了个再次分期的结果，没有淋巴结转移N是0嘛，还有肝转。。。。但你后面又说有肺门和纵隔转移，反而不提肝的事情？没看懂。

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闯关3AN2 发表于 2023-12-25 17:09
基因检测肯定要做的，难道你们术后都一直没测。。。至于治疗，因为你前后的描述不一致，不太明白，没法猜。。。如你一开始写了个再次分期的结果，没有淋巴结转移N是0嘛，还有肝转。。。。但你后面又说有肺门和纵隔转移，反而不提肝的事情？没看懂。

谢谢您的回复！一开始在就医时，医生说两种癌并存，鳞癌不建议做基因检测，有靶点的可能性不大，所以没做。

肝方面，因为现在主要是肺部问题较为严重，所以没有补充完整。肝的检查情况是“肝脏多发低密度灶，结合病史，考虑转移可能；肝S5包膜下钙化”。

后续会尽快补充一个基因检测，谢谢建议！

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肺动脉都狭窄了，有必要放疗，等检测结果出来再看

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申医生 发表于 2023-12-25 19:40
肺动脉都狭窄了，有必要放疗，等检测结果出来再看

好的，非常谢谢申医生！本周计划检查安排放疗

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