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[基础知识] 骨转移的介入两三事

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9657 0 菜鸡 发表于 2023-11-20 22:45:56 |

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本帖最后由 菜鸡 于 2023-11-20 22:47 编辑 ' a" w+ c$ _& Q1 G- i
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分享人:吴春根教授

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1. 骨水泥是什么?
骨水泥学名骨粘固剂。由聚甲基丙烯甲酯(粉剂)和单体丙烯酸甲酯(液剂)聚合而成。
2. 骨水泥手术属于微创治疗,局部麻醉,经皮骨穿针穿刺,切口小,很少出血,无需缝合,术后可以下床活动。

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3. 经皮骨水泥成形术:
   在影像设备引导下,精辟穿刺,置针于病变骨骼,在影像设备监视下将骨水泥注入骨骼的技术。增加病变骨骼耐压强度,以及灭活局部肿瘤组织。
常用部位:脊柱、骨盆、长骨、扁骨
4. 影像设备及手术器械:
   C臂DSA、CT、专用骨穿针:10-14G,菱形或斜面、外科锤、压力注射器、骨水泥
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5. 骨转移癌痛机制:
   转移癌破坏骨骼,病理性骨折;转移癌压迫和侵犯神经
6. 适应症:
   承重骨融骨性转移以及具备如下条件的非承重骨伴有疼痛的转移瘤:
1) 溶骨性骨转移瘤
2) 混合型骨转移瘤
3) 骨髓瘤
4) 侵袭性骨血管瘤
5) 症状性骨血管瘤
6) 骨质疏松性椎体压缩性骨折
7. 禁忌症:
1) 严重心、肺、肝功能不全
2) 严重凝血功能障碍
3) 恶液质
4) 致密型成骨转移
5) 已发生2月以上的不可逆的完全性脊髓神经损伤严重衰竭
6) 预期寿命小于3个月
7) 长骨病理性骨折发生错位
8. 直接穿刺注射骨水泥
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球囊辅助骨水泥填充(可以借助球囊将压扁的骨头撑开,向内注射骨水泥,但是撑开的幅度有限,无法回归到骨头原始高度)

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网袋辅助骨水泥成形术(借助网袋,将骨水泥注射到网袋中,防止骨水泥在高压下渗露到骨髓旁边,导致压迫脊髓。从而瘫痪或者脊髓压迫损伤等严重事项的发生,应用于后壁不完整、破孔多或者难治性、容易渗漏的骨转移病灶)

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骨水泥混凝金属内固定术(应用于体重基数大,容易侧方骨折,单纯骨水泥可能无法支撑的情况,或者应用于股骨—类似于钢筋混凝土加固)