母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:
3 [& j% ]. L" h# h# q1 \
7 O4 D9 o7 L# j+ d0 v第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
; N+ b8 g7 W5 r7 k# i, {% s1.入院检查:      
) }9 u/ j+ r/ Y- `血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
+ v" O' S2 e% K0 h9 T6 I% a( Y2 |第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
  U# F* \9 `* R) L, w( H期间双倍扶美
3.鞘完症状
4 A) V& g- B5 ]人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
$ P- X- R. L6 z7 @, H* b
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
' ^; l2 R# u% r& E6 Z 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
4 p. K+ L, j$ `/ F3 |6 Q- F! T第一次40mg
$ l: R/ ]( V  Z7 J2 j& d第二次40mg
4 I3 k( d4 z/ a$ y- V, K0 r期间双倍扶美
, L  z; S4 l+ j) E( a3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
5 q7 ~0 }, k! l/ m+ A
第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
* d! v4 U- R" f0 V* o  |$ K2治疗过程:
. R# T9 y4 t; d6 m' O* F% Q鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）

" p$ h! G- o; P* Q9 f. G3 e1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
. U+ Q; ]1 Q8 P; `5 O$ c! ~& y甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善


3 u5 G  |# K2 p3 r* [3 G问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

' A4 G9 w! l) L+ {
* i* X; A7 x/ x8 x! n4 p问题二:
3 J! n* `7 s) U' K我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
1 X2 b8 |+ \3 L2 l  M) |" g
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

1 V- X5 {+ c2 R4 Y! a问题四:
6 t2 A, g. d) V. ^2 T3 W我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

; F1 k: ]9 [) n: N3 S1 r2 X问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
1 _) t& \' g* F. n/ }$ E( g
& P5 D4 S) q- s9 q3 \% L反思:
$ H' M6 N) c8 J: P$ p: f      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
" ]" _+ C8 B$ d. p( `8 M5 Z, p       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。




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