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肺鳞癌,单药奥西替尼5个月,缓慢耐药,求助治疗方案

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50852 19 Sundy2021 发表于 2023-3-26 16:58:50 |

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女,20年11月确诊肺鳞癌,伴随胸腔积液
治疗阶段1:
20年11月-21年1月,化疗2次,白紫➕卡铂➕恩度
病灶检测EGFR19突变,吃阿法替尼。
病灶大小4x3
治疗阶段2:
单药阿法替尼,22年9月,发现骨转,骨痛,病灶变大,伴随下肢血栓,血液检测发现790突变,吃奥西替尼,注射低分子肝素,唑来膦酸,无骨痛,22年12月复查病灶减小。其余稳定。

23年2月CT复查,病灶变大,伴随胸腔积液
23年3月复查,病灶大小(36.8x22.95),胸腔积液无变化,2022年12月复查病灶大小(36.1mmx21.7mm),相比22年12月复查结果增长8%
医生建议:
1.单药奥西替尼继续,如果5月复查持续增大,可以考虑增加恩度或者放疗。
2.低分子肝素持续每两天1针(口服利伐沙班咳血所以使用低分子肝素)

目前体感:
1.偶尔咳嗽
2.体感良好

求助:
1.担心持续增大错过治疗时间,本想早点干预(住院使用恩度,或者局部放疗),早点收益。拖到后面增大了就不好治疗
2.因22年7月发现肋骨痛,错过最佳治疗时间耽搁2个月,最后发现骨转,心里有阴影
3.因目前体感各项指标都是正常,化疗会使体感变差,会不会存在过度治疗

                               
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19条精彩回复,最后回复于 2023-4-5 20:12

Sundy2021  高中二年级 发表于 2023-3-26 16:59:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@包大大 @阳光~ @keenman

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加油我爱妈妈  初中一年级 发表于 2023-3-26 17:22:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问你妈妈免疫表达怎么样呢?我妈妈也是肺鳞癌晚期,免疫表达为0,但egfr阳性tp53阳性,PTEN缺失突变阳性,DNMT3A基因突变阳性。我也不知道这种情况应该怎么办了

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Sundy2021  高中二年级 发表于 2023-3-26 17:57:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
加油我爱妈妈 发表于 2023-03-26 17:22
请问你妈妈免疫表达怎么样呢?我妈妈也是肺鳞癌晚期,免疫表达为0,但egfr阳性tp53阳性,PTEN缺失突变阳性,DNMT3A基因突变阳性。我也不知道这种情况应该怎么办了

医生会根据突选择用靶向药

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Sundy2021  高中二年级 发表于 2023-3-26 19:00:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-3-26 21:28:06 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!有EGFR突变,免疫也是可能有效的,我妈妈用过免疫,也用过免疫联靶向。楼主家目前有血栓,注射肝素,这也是要关注的,我妈妈开始用免疫的时候也是肺栓塞,利伐沙班吃了一段时间后血尿,后来肺栓塞复发过一次,吃过华法林,最后决定注射肝素,因为肝素效果稳定,只是需要肝素管理严格,必须不停地去医院配药,而且抗凝治疗的话也要时刻观察。靶向联合其他方案对于楼主家可能是有效考虑的,需要注意的是,由于应用肝素,一些可能导致出血的药物,如抗血管生成的安罗替尼、贝伐等,需要谨慎一些,不过我妈都用过。联用有许多种可能,相信会找到合适的方案的,加油!祝福好运常在!

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-26 22:01:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。
暂时可以考虑用白紫+阿法替尼30mg+贝伐单抗两个疗程看看效果
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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感恩感恩  初中二年级 发表于 2023-3-27 05:39:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台

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Sundy2021  高中二年级 发表于 2023-3-27 09:24:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
中微子MWXX 发表于 2023-03-26 21:28
楼主加油!有EGFR突变,免疫也是可能有效的,我妈妈用过免疫,也用过免疫联靶向。楼主家目前有血栓,注射肝素,这也是要关注的,我妈妈开始用免疫的时候也是肺栓塞,利伐沙班吃了一段时间后血尿,后来肺栓塞复发过一次,吃过华法林,最后决定注射肝素,因为肝素效果稳定,只是需要肝素管理严格,必须不停地去医院配药,而且抗凝治疗的话也要时刻观察。靶向联合其他方案对于楼主家可能是有效考虑的,需要注意的是,由于应用肝素,一些可能导致出血的药物,如抗血管生成的安罗替尼、贝伐等,需要谨慎一些,不过我妈都用过。联用有许多种可能,相信会找到合适的方案的,加油!祝福好运常在!

我们的医生再观察,及时联药他主张用恩度不用贝伐,他说贝伐一般都是腺癌用

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Sundy2021  高中二年级 发表于 2023-3-27 09:25:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
地狱老师 发表于 2023-03-26 22:01
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。
暂时可以考虑用白紫+阿法替尼30mg+贝伐单抗两个疗程看看效果

感谢老师,阿法我家已经耐药了,目前是奥西

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