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[咨询交流] 劳拉耐药后如何治疗?

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48846 12 wsq391 发表于 2023-3-24 11:37:26 |

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我妈妈目前在吃劳拉替尼,但已经耐药了,最近检查发现多发脑转移、淋巴、肾等其他转移,原有的胸膜转移瘤进展,cea这两个月上升很快,前几天检查470+,之前用过培美曲塞二十几次出现耐药到现在停了差不多半年。放疗科医生建议脑部做超弧刀,换阿来试试,再做基因检测,请问各位大神这样可行吗?医生说脑转移瘤比较多不适合伽玛刀,超弧刀的效果怎么样?2022年8月做过一次还是alk突变,有必要再做基因检测吗?现在适合再试试培美+贝伐化疗吗?或者有什么其他治疗方案吗?急盼回复

12条精彩回复,最后回复于 2023-5-21 06:27

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-24 21:37:14 | 显示全部楼层 来自: 天津
以往的治疗经过呢?按照时间点简单说一下

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Liyi199595  大学三年级 发表于 2023-3-24 22:02:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
alk用过哪些药,哪些治疗

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wsq391  小学六年级 发表于 2023-3-25 11:03:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2022年8月做基因检测后还是继续吃劳拉,12月检查肝部有问题做了肝消融,术后发烧查出蜂窝组织炎,治疗蜂窝组织炎停用劳拉一个月,cea上升,胸膜转移瘤附近难受,继续吃劳拉,但是cea还是上升迅速,本来医生想让化疗紫杉醇控制胸膜转移瘤,但是化疗前做各种检查,其中脑部核磁(没症状很久没做过了)发现多发脑转移,有二十多颗病灶,有一颗在脑干很危险,现在还没定治疗方案,下一步该怎么办,先放疗控制脑部再化疗吗?


                               
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-25 23:51:43 | 显示全部楼层 来自: 天津
wsq391 发表于 2023-3-25 11:03
2022年8月做基因检测后还是继续吃劳拉,12月检查肝部有问题做了肝消融,术后发烧查出蜂窝组织炎,治疗蜂窝 ...


个人理解还是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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wsq391  小学六年级 发表于 2023-3-26 00:00:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
地狱老师 发表于 2023-03-25 23:51
个人理解还是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。

请问现在需要先全脑放疗控制脑部病情再基因检测吗?

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wsq391  小学六年级 发表于 2023-3-26 00:03:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
地狱老师 发表于 2023-03-25 23:51
个人理解还是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。

再次基因检测选择检测什么内容的套餐好

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-26 08:27:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
wsq391 发表于 2023-03-26 00:03
再次基因检测选择检测什么内容的套餐好

最主要的是实体组织100多基因的知名的基因检测公司就可以。放疗的问题需要看大小,位置等等,让医生看看如果几个比较大的,是否伽马刀,射波刀精准放疗。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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wsq391  小学六年级 发表于 2023-3-26 10:03:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-03-26 08:27
最主要的是实体组织100多基因的知名的基因检测公司就可以。放疗的问题需要看大小,位置等等,让医生看看如果几个比较大的,是否伽马刀,射波刀精准放疗。

有个医生说二十几个太多不适合伽马刀,而且有个脑干的危险也不小,最好全脑放控制下来,看效果再考虑局部的伽马刀或射波刀;另一个医生说超弧刀5次局部可以处理这二十几个,不知该听哪个,能给点建议吗?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-26 12:26:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
wsq391 发表于 2023-03-26 10:03
有个医生说二十几个太多不适合伽马刀,而且有个脑干的危险也不小,最好全脑放控制下来,看效果再考虑局部的伽马刀或射波刀;另一个医生说超弧刀5次局部可以处理这二十几个,不知该听哪个,能给点建议吗?

确实经验比较少,但是按照以往的b病友经验来说的话,先把大的冒尖的去除了,可能效果会更好一些。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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