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关于化疗的收集

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24926 0 UNSIU 发表于 2023-3-23 08:53:15 |

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本帖最后由 UNSIU 于 2023-4-24 13:07 编辑

问:提前/推迟化疗影响疗效吗?
答:生活从来都不是按部就班的,化疗也一样。适当提前或推迟几天化疗是不会影响疗效的,但不可提前超过 1 周或推迟超过 2 周。

提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量,增加化疗药物的毒副作用。但如果患者毒副作用比较轻、且恢复比较快,则可适当提前化疗。

鉴于骨髓抑制毒性的低谷通常出现在化疗后第 7-14 日,所以化疗不可提前超过 1 周。大部分化疗药物对肿瘤细胞的杀伤遵循「一级动力学」原则,即一定剂量的药物杀死一定比例的肿瘤细胞。

通常 2-3 周机体正常细胞就足以恢复,同时未被杀死的肿瘤细胞也在恢复,如果不及时化疗,那么未被杀死的肿瘤细胞就可能会复发转移。所以需要正规、多周期、足疗程的化疗才能杀灭尽可能多的肿瘤细胞。

                               
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为什么打完升白针不能马上打化疗?为什么打完化疗不能马上打升白针?
图片

打完短效升白针(吉粒芬、瑞白)24 小时后骨髓中成熟中性粒细胞才能释放入血形成第一高峰。

并且通过升白针产生的中性粒细胞相对正常的中性粒细胞来说,功能不是特别成熟,如果打完升白针后马上打化疗,这部分中性粒细胞不足以抵抗继发感染,并且还会加重化疗对骨髓储备功能的损伤,增加骨髓抑制风险。

因此一般建议打完短效升白针后 24-48 小时再化疗。对于长效升白针,需要和下一周期化疗间隔至少 12 天。

同样,如果打完化疗后马上打升白针,会破坏升白针刺激生产的中性粒细胞,也会对骨髓储备功能产生损伤,因此打完化疗后 24 小时才能打升白针。

患者切不可为了方便,在化疗后马上打升白针或者打完升白针后马上打化疗,虽然可以节约住院时间、避免反复往返医院,但是可能会对骨髓储备功能造成不可逆转的损伤。

                               
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@所有人 化疗效果不好的 可以使用碳酸氢钠增敏

化疗前打碳酸氢钠有利于化疗药物吸收



小山丘的旅行:
肿瘤患者当中,呕吐是很常见的副反应
本来是做了个表格,对各种药物的止吐机制做个简单对照,但实际并不简单,也没法简单清楚

小山丘的旅行:
表格待会发大家看看

小山丘的旅行:
止吐的用药分:预防性、应急性,迟发性  三种

小山丘的旅行:
我们化疗期间,如帕洛若司琼之类的静推小针,应该属于预防性用药。

小山丘的旅行:
这个估计大家都一样

小山丘的旅行:
asco指南里,止吐应用首推且我们比较常见的,主要有三类受体拮抗剂。这个受体挺多的,多巴胺,组胺,5-HT3等

小山丘的旅行:
我们简单的记住  意美,司琼类,地米  就好了

小山丘的旅行:
还有胃复安。胃复安,在指南里不是首选。首选是刚才那三类

小山丘的旅行:
对于预防性止吐,如果是放疗,常规为司琼类应用。
而对于化疗药物引起的,则有区分 

小山丘的旅行:
放化疗期间,或者预防性的,一般可以在院处理。听医生的好了。应急性呕吐,或者如止痛用药后的呕吐,简单的说有:

小山丘的旅行:
一般止吐:胃复安,昂丹司琼
联合止吐:胃复安+地米,昂丹司琼+地米,意美(短期考虑)
加强联合:地米+意美,昂丹司琼+地米+意美
(这段,我主要是设定为非放化期间,但可能也通用)

小山丘的旅行:
以前百八烦恼大神有说过,止吐 最强止吐。 里面有提到奥美拉唑。还有奥氮平。我觉得里面的奥美拉唑,应该主要考虑地米对肠胃的影响,用来护胃

小山丘的旅行:
奥氮平,应该 也是辅助。主要是考虑它的多受体结合增强

小山丘的旅行:
反正,灵活,然后再某些止吐药效果不好的情况下进行联合,我觉得应该是特别好的办法

小山丘的旅行:
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