• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 错把乳腺癌当湿疹?出现这些症状要当心

  [复制链接]
7737 0 西瓜籽 发表于 2023-3-17 17:40:31 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
1.jpg

( H# _0 Q9 M. b$ c' S: _8 G# g4 S
作者:淼淼
4 m7 |. R2 c  Q8 }3 }

* n: Y# |9 G2 a
乳腺Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,起源于乳头下的乳管,但首先出现在皮肤上。它又称为乳腺湿疹样癌,因为它的临床表现与真正的乳头湿疹容易混淆。
+ f  T/ R6 z4 {3 e! m0 H9 L
乳腺Paget病起源于乳腺导管近开口处,为乳头下乳腺导管内癌。这种导管内癌可向内侵入乳腺或顶泌汗腺上皮,而向外侧侵入表皮,形成表皮病变。因此早期肿瘤细胞是在导管内,而不在表皮内。

) u$ X6 B$ @& \% c* U- G
影响乳腺Paget病发生的危险因素尚不明确,但根据以往的研究来看,携带BRCA1或BRCA2基因突变者,以及长期使用雌激素替代治疗的女性患Paget病的风险会更高。

7 ^1 P! g2 Z; ~& \+ C6 U
乳腺Paget病早期主要表现为单侧乳头皮肤发红、干裂、渗液、结痂、创面、溃烂等。患者常感到剧烈的灼感、刺痛或奇怪感觉。随着时间推移,这些改变可扩展到整个或部分乳晕区,并出现色素沉着、硬化、凹陷等。部分患者还可伴有轻微出血或分泌物。约50%~60% 的患者可触及同侧不同部位或对侧存在肿块或结节(即伴有浸润性癌)。
2.jpg
# |: C- Z* o& f5 _+ d: J
由于乳腺Paget病与真正的湿疹在表现上有相似之处,因此容易误诊或漏诊。以下是两者之间的一些区别:

2 J" Z( b( f9 K/ e0 s  g1 }3 n
  • 湿疹多为双侧发生,而Paget病多为单侧发生。
  • 湿疹多见于年轻女性或哺乳期女性,而Paget病多见于50岁以上女性。湿疹常伴有全身过敏史或家族史,而Paget病无此特点。
  • 湿疹对外用药物治疗效果较好,而Paget 病对外用药物治疗效果较差,常反复发作或加重。
  • 湿疹的皮肤活检显示为非特异性的炎症反应,而Paget病的皮肤活检显示为Paget细胞。
      O( K, P! {1 p9 C0 u8 o/ o9 @; X
$ _& O/ a& [6 Q* L5 R
因此,如果患者出现乳头皮肤异常变化,尤其是单侧、持续不愈或反复发作的情况,应及时就医,并进行必要的检查以排除乳腺Paget病。

  t! l" u* z7 O5 e. }" T) F
乳腺Paget病的诊断方法主要有以下几种:

2 w9 M; X0 H" {* v* P9 L" O8 g  V" c
$ r0 U, `8 k; S3 g
  • 乳房检查:医生会仔细观察和触摸乳头和乳晕区的皮肤变化,以及是否有肿块或结节。
  • 乳头涂片:医生会用棉签轻轻擦拭乳头表面,取得一些细胞样本,然后在显微镜下检查是否有Paget细胞。Paget细胞是一种特殊的腺癌细胞,免疫组织化学显示癌胚抗原(CEA)阳性。
  • 皮肤活检:医生会在局部麻醉下,用小刀或针头切除一小块皮肤样本,然后送到实验室进行病理学检查。这是确诊乳腺Paget病的最可靠方法。
  • 影像学检查:医生会根据需要安排患者进行乳房X线摄影(钼靶)、超声波、核磁共振等检查,以了解是否有其他部位的癌变或转移。
    4 d7 `4 c0 u/ x% Q4 H
3.jpg
4 A/ R& B# q: Y
4 X; f7 R& s5 q2 @
7 c: N% \5 P7 c% ?: M
乳腺Paget病应该如何治疗?

$ M* T. A+ J: [7 a0 M) N# U" W; N: ]3 Y# ~- H# _
乳腺Paget病与其他乳腺癌的治疗原则相同,应该根据患者的具体情况,综合考虑手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗等多种方法。

, Z, \4 l' V. T* Y, J- Y
手术:
) e8 K0 v/ ?6 K8 o0 m8 @% _
手术是乳腺Paget 病最常用和最有效的治疗方法。

- v' f# X  j8 m# Q+ {! `- {
手术方式有两种:一种是保留乳房组织(即改良根治性切除术),只切除受累部位及其周围正常组织,并同时清扫同侧腋窝淋巴结;另一种是完全切除乳房组织(即根治性切除术),并同时清扫同侧腋窝淋巴结。选择哪种方式取决于患者是否伴有浸润性癌、癌变范围有多大、是否愿意保留乳房等因素。

/ w! D' r! @2 V+ b  w" C% T" s
放射治疗:
1 L) ?) Z' T. _% ^( _
用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗通常在手术后进行,以减少复发的风险,或者在不能手术的患者中作为替代方法。

3 j( x5 ?# G  z$ o
放射治疗的方式有两种:一种是外照射,即将射线源从体外进行照射,射线穿过体表,进入人体内部,最终照射到肿瘤上。优点是操作简单、安全、无创伤,缺点是可能会损伤正常组织、引起皮肤反应、需要较长的治疗时间;
* ?1 C- L4 Y% R% E8 e/ _
另一种是内照射,将射线源直接放入到体内,从肿瘤内部进行照射。优点是能够提高肿瘤局部剂量、减少正常组织受损、缩短治疗时间,缺点是操作复杂、有一定风险、需要特殊设备和技术。
, g1 q) l$ M, y& N9 h2 T2 w) m! W6 X
化学治疗:

" a% |2 p6 ^# F5 H' Y
化学治疗通常在手术后进行,以消灭可能残留的癌细胞,或者在不能手术的患者中作为主要方法。化学治疗的药物有很多种,Paget病常用的化疗药有多西他赛、表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶以及甲氨蝶呤,可以单药或联合使用,具体方案要根据患者的情况和医生的建议而定。
4.jpg

( D% D, }' F- U, r  r* x5 M3 y
内分泌治疗:
0 a+ v+ I4 e0 I+ O4 @; @9 _: S
用药物调节激素水平或阻断激素对癌细胞的刺激,用于那些乳腺癌细胞表面有雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性的患者。可选择的内分泌治疗的药物有很多种,例如抑制卵巢功能的促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)、阻断雌激素受体的抗雌激素药(如他莫昔芬)、降低雌激素水平的芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑)、增强雌激素受体降解的选择性雌激素受体降解剂(SERD,如富乐司特)等。内分泌治疗通常在手术后进行,以延长无病生存期或总生存期,或者在不能手术的患者中作为辅助方法。

8 l3 |9 S3 R- ]* \% `7 T- _
靶向治疗:

/ o0 b% Q& R6 n, O0 F5 o6 V
用药物针对癌细胞表面或内部的特定分子或信号通路,从而抑制癌细胞的生长和转移。用于那些乳腺癌细胞表面有人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性的患者。像单克隆抗体(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、佩吉曲妥珠单抗)、小分子酪氨酸激酶抑制剂(如拉帕替尼、尼洛替尼)、脂质体包裹药物(如阿德列斯库单抗-DM1)等都可以选择使用。靶向治疗通常与化学治疗联合使用,以提高效果和耐受性。

0 \! ~. ?1 m7 j* @$ X
那么Paget病有没有预防的方法呢?
2 v8 c" K2 U# Y
% s  g, F" ^$ k1 M, _+ E2 W
乳腺Paget 病的发病原因目前尚不完全清楚,所以还没有确切的预防方法。但是,一些健康的生活习惯可能有助于降低患病的风险,例如:
) i! c/ n' }9 Y( |
  • 定期自我检查乳房,注意乳头皮肤是否有异常变化,如出现湿疹样改变或可触及肿块,应及时就医。
  • 按时作息,保持良好的睡眠质量,避免过度劳累和压力。
  • 均衡饮食,多吃新鲜蔬果,少吃高脂高糖高盐的食物,控制体重。
  • 适量运动,增强体质和免疫力。
  • 戒烟限酒,避免接触有害物质和辐射。

    3 b  `1 F- I* ?9 V4 ?

- [: m& [. ~3 h% `" |; U% O# `( Q" ~4 W5 I# s( m
往期回顾丨淼淼的其他精彩文章
& {2 m! C0 d: X+ @4 S2 U

' R; t- O$ k% E. d/ w5 O

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表