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[咨询交流] 特罗凯+280耐药,求下一步治疗思路

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78890 31 刘昱芃 发表于 2023-2-17 16:29:46 |
阳光~  博士二年级 发表于 2023-2-17 23:58:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
刘昱芃 发表于 2023-02-17 19:21
嗯嗯,谢谢阳光老师,我们在燃石的套餐还没用完,近几天找到能穿刺也给借样本的医院就做一次基因检测,碰碰运气了

嗯嗯,反正用套餐,不测白不测呀

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-2-18 13:34:08 | 显示全部楼层 来自: 天津
把第二次基因检测结果发上来再看看。

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刘昱芃  高中一年级 发表于 2023-2-18 14:19:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-02-18 13:34
把第二次基因检测结果发上来再看看。

地狱老师麻烦看下,这个是一代埃克替尼耐药原发增大,穿刺原发做的组织基因检测

                               
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地狱老师  博士导师 发表于 2023-2-18 18:24:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
第2次的切片还有没有?问问医院,两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说,应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些,当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼,先来两次看看效果。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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刘昱芃  高中一年级 发表于 2023-2-18 19:34:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-02-18 18:24
第2次的切片还有没有?问问医院,两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说,应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些,当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼,先来两次看看效果。

谢谢地狱老师,上次的组织白片已经全部切完了,这次要做需要重新穿刺

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刘昱芃  高中一年级 发表于 2023-2-20 15:19:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-02-18 18:24
第2次的切片还有没有?问问医院,两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说,应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些,当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼,先来两次看看效果。

地狱老师,我妈妈在2021年11月确诊的时候做过PD-L1 结果+40%,用的是罗氏的Sp263,向您请教下,Pd-L1的表达情况会随着吃靶向药有所改变吗?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-2-20 15:42:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
刘昱芃 发表于 2023-02-20 15:19
地狱老师,我妈妈在2021年11月确诊的时候做过PD-L1 结果+40%,用的是罗氏的Sp263,向您请教下,Pd-L1的表达情况会随着吃靶向药有所改变吗?

一般情况下只能会升高,不会下降。
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刘昱芃  高中一年级 发表于 2023-2-20 17:02:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-02-20 15:42
一般情况下只能会升高,不会下降。

谢谢地狱老师的解答

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向阳花123  大学三年级 发表于 2023-2-20 18:06:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
地狱老师 发表于 2023-02-18 18:24
第2次的切片还有没有?问问医院,两年有效期。重新测pdl-1免疫组化应答 sp263  sp142试剂盒平台。
根据基因检测报告来说,应该是二代药物阿法替尼联合卡马替尼可能会更好一些,当然不排除这种met突变短期耐药。
建议化疗联合着达克替尼或者阿法替尼,先来两次看看效果。

人家有靶点,为什么还要测PDLI呢?而且还让测sp263(纳武利尤,度伐利尤),sp142抗体(阿替利珠),这三个免疫抑制剂也不适用他家的情况吧?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-2-20 22:55:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
向阳花123 发表于 2023-02-20 18:06
人家有靶点,为什么还要测PDLI呢?而且还让测sp263(纳武利尤,度伐利尤),sp142抗体(阿替利珠),这三个免疫抑制剂也不适用他家的情况吧?

万事无绝对,对于肺癌治疗来说个体差异非常的大,有常见的EGFR、alk突变,不是说免疫治疗就会无效,有很多患者就是免疫应答特别高造成短期耐药,他们家有明确的靶点吃药效果也不太好,就要查一下免疫治疗是否有可能。现在见过常见的EGFR、ALK突变免疫治疗效果好的患者越来越多,说白了就是命,每个人都不一样。虽然概率来说只有8%的概率但是也要去看一看。
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