• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺腺癌1a3术后求助

  [复制链接]
90978 31 明天更好更好 发表于 2022-9-4 22:53:22 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
在母亲体检显示肺部有结节,到最终手术切除化验的过程中心情一直跌宕起伏。

整体过程如下:
7月体检发现肺部结节
8月09双源ct显示不光有结节,还有纵隔淋巴增大(转移瘤可能,此时心情万分沉重)
8月16肿瘤标记物检测cea值1.21(<=5)cyfra-21值1.88(<=2.08)scc值0.80(<=1.50)
8月17pet-ct通过糖摄入量以及ct影像排除纵隔淋巴增大,全身无转移
8月23肺部根治手术,切除右上肺叶
术后病理报告肿瘤大小约1.8cm*1.5cm*1.5cm,高分化腺癌(以贴壁生长为主性腺癌),未见胸膜侵犯,ki-67<5%,淋巴结第2、4、7、10、11及12组未见淋巴转移0/7、0/2、0/1、0/2及0/2
病理分期为T1cN0M0,1A3期。
9月2号基因检测pd-l1表达为0,有EGFR Exon21 检出c.2573T>G p.L858R突变,丰度为17.44%

最终结果个人分析:肿瘤大小比ct影像小、分化程度高、ki-67较低增殖速度较慢,整体来说预后较好

与此同时也有一些问题请教各位:
1.按照TNM肿瘤分期,最大直径1.8cm,无淋巴转移不应该是T1bN0M0分期1A2吗?
2.虽然肿瘤类型为高分化,以贴壁生长为主,但是没有显示具体成分百分比,是否包含微乳头成分,是否有气道播散、脉管癌栓等高危因素,是否需要再次免疫化验?
3.在论坛了解到了可以术后做ctDNA检测,这个是抽血检验吗?是否需要病理组织?大概术后多久检测比较好?费用大概多少?
4.复检时大概要检查哪些项目,肿瘤指标检测哪些?听说肺癌容易脑转和骨转,这些检测哪些项目较好,频率多久一次?
5.是否需要术后辅助治疗?个人认为如果没有微乳头等高危因素且ctDNA为阴性情况下可以不进行辅助治疗

下方为pet-ct、病例记录、基因检测结果,请各位老师帮忙看看。

pet-ct结果

pet-ct结果

pet-ct结果

pet-ct结果

病例记录

病例记录

病例记录

病例记录

基因检测结果1

基因检测结果1

基因检测结果2

基因检测结果2

基因检测结果3

基因检测结果3

31条精彩回复,最后回复于 2023-4-8 20:51

累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-4 22:54:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
@地狱老师 @阳光~ @keenman

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-4 22:56:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
另外切除淋巴结有2、4、7、10、11及12组一共6组,最终的结果0/7、0/2、0/1、0/2及0/2为何只有5组?  淋巴结组数和结果没有对得上

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-4 23:32:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
对于EGFR常见突变,一线建议服用30mg达可替尼(L858R更优先选择)、其次75~100mg厄洛替尼,最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错,对于脑部的控制和预防都有作用。
ctdna不行,想检测就用mrd,坚持服药2年以上
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-6 00:01:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2022-09-04 23:32
对于EGFR常见突变,一线建议服用30mg达可替尼(L858R更优先选择)、其次75~100mg厄洛替尼,最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错,对于脑部的控制和预防都有作用。
ctdna不行,想检测就用mrd,坚持服药2年以上

感谢地狱老师回复~请问1a3现在就需要上靶向药吗?  目前准备拿病理切片做进一步会诊(检测详细成分以及脉管癌栓、气道播散等) 再进行mrd监测来确定是否进行化疗辅助,预计所有检测在术后一个月内完成,请问这个方案怎么样?

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-6 00:11:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2022-09-04 23:32
对于EGFR常见突变,一线建议服用30mg达可替尼(L858R更优先选择)、其次75~100mg厄洛替尼,最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错,对于脑部的控制和预防都有作用。
ctdna不行,想检测就用mrd,坚持服药2年以上


请问朗迪瑞和mrd哪个好呢?需要同时做吗?

                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-6 00:34:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
明天更好更好 发表于 2022-09-06 00:01
感谢地狱老师回复~请问1a3现在就需要上靶向药吗?&nbsp;&nbsp;目前准备拿病理切片做进一步会诊(检测详细成分以及脉管癌栓、气道播散等) 再进行mrd监测来确定是否进行化疗辅助,预计所有检测在术后一个月内完成,请问这个方案怎么样?

如果有气道扩散这些,确实的需要吃一年到两年的靶向要更稳妥一些。所以你做的现在这些检查肯定是更好的,做的越多检查越仔细,对于后期的判断越准确。你说的那个我不太了解,mrd可以找个靠谱的基因检测公司,根据多次以后的阴阳性表达再考虑服药也可以。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-6 00:42:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2022-09-06 00:34
如果有气道扩散这些,确实的需要吃一年到两年的靶向要更稳妥一些。所以你做的现在这些检查肯定是更好的,做的越多检查越仔细,对于后期的判断越准确。你说的那个我不太了解,mrd可以找个靠谱的基因检测公司,根据多次以后的阴阳性表达再考虑服药也可以。

病理报告没有写有无气道播散、脉管癌栓呢 准备去别的医院做病理会诊,把这些检测下看看有没有高危因素存在。目前来看是高分化,ki-67<5%,准备做一下mrd检测,感谢地狱老师回复

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-6 00:44:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2022-09-06 00:34
如果有气道扩散这些,确实的需要吃一年到两年的靶向要更稳妥一些。所以你做的现在这些检查肯定是更好的,做的越多检查越仔细,对于后期的判断越准确。你说的那个我不太了解,mrd可以找个靠谱的基因检测公司,根据多次以后的阴阳性表达再考虑服药也可以。

趁着术后一个月的黄金时间,尽量把检测做得详细点,如果有高危因素或mrd阳性再考虑化疗或靶向

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
明天更好更好  初中三年级 发表于 2022-9-6 00:47:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
地狱老师 发表于 2022-09-06 00:34
如果有气道扩散这些,确实的需要吃一年到两年的靶向要更稳妥一些。所以你做的现在这些检查肯定是更好的,做的越多检查越仔细,对于后期的判断越准确。你说的那个我不太了解,mrd可以找个靠谱的基因检测公司,根据多次以后的阴阳性表达再考虑服药也可以。

是不是拿病理切片检测不了 气道播散、脉管癌栓这些因素呀

                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表