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妈妈现年60岁，2020年7月确诊肺腺癌四期，基因突变为21，首选A+T方案，贝伐使用10次后身体不耐受，腹泻严重、腔隙出血，后停用。一直唑来膦酸控制骨转，后期牙疼难耐，找不到原因怀疑是唑来膦酸影响，今年4月换地舒单抗，牙疼好转。2021年4月之前CEA一直在2左右，这次复查直接到20+，CT怀疑胸膜有两个转移灶，一个稍大，靠近左乳腺。医生建议穿刺大的，送免费基因T790，如果没有，再自费全套基因进行检测。目前问题：
1.我母亲患病两年瘦了40余斤，现在不到90斤，身高168，可以自理。能不能化疗看一代能否复敏？（我建议被医生否定了，说化疗我母亲可以耐受，但没790就考虑。）
2.如果有790，是用奥西还是伏美，目前听说伏美效果较好，而且政策相当于报销后的开销。我是独生子女，异地报销比较为难，上次费用还没到账，总是各种卡卡卡。
3.如果没有790做基因改怎么选套餐？
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共61条精彩回复，最后回复于 2022-8-24 22:56
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1.要不要现在选择化疗，跟有没有790关系不大，这个医生可能更倾向于全部靶向治疗，等三代耐药再按部就班安排化疗之类，但是我还是认为，化疗应该选择体质相对好的时候，很多病人三代耐药以后的体质不如一代耐药了，且很多病友已经化疗后继续挑战一代获益
3.没有790，基因检测套餐选择，需要看选择哪个公司，不同公司适合套餐不一样，常见那二十几个肯定需要做，并且我觉得一代耐药，单做790，很不应该了，耐药机制有的病友不止这一个790了，且各突变比例也很重要的 |
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谢谢阳光老师的指导我一直在论坛里关注，确实有发现有化疗复敏的情况。我想建议妈妈尝试一下，刚刚又说一下，她说她现在88斤不知道能不能耐受… |
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@keenman @地狱老师 @包大大 几位老师也帮忙给点建议不？ |
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我觉得阿姨太瘦了，化疗可能承受不了….而且要化疗四次….要谨慎. 我母亲也是这个体重，160身高，我都觉得好瘦好瘦…. |
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我想如果三代有效我想买点YL9291然后孟加拉，最后上正版是不是时间更长一些？ |
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