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求助:吃奥西替尼一个月复查,癌坯抗原升高,头部肿瘤稍微缩小,方案有效果吗?

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105001 25 越吃越久 发表于 2022-6-24 13:54:38 |

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患者年龄:69岁  性别:女  身高:143cm  体重:61Kg
确诊时间:2021年1月   病理类型:非小细胞肺腺癌1A2
基因突变:EGFRL858R、PIK3CA  
治疗过程:手术(切除术)、靶向药(奥西替尼)
是否转移:2022年5月脑转移、骨转移
基础疾病:心脏病
2022年5月16日——2022年5月20日
诊断过程:颅内增强核磁检查发现颅内左额叶转移瘤,大小3.1cmX3.2cmX2.6cm;PET/CT检查:1.右肺癌术后术区未见肿瘤复发征象;2.左侧额叶脑转移2.91cmX2.19cmX2.98cm,右侧第7肋叶段、左侧第4肋腋段、右侧坐骨上支多发骨转移;癌坯抗原(CEA)4.48(0—6)、神经元烯醇化酶(NSE)8.28(0—16.3)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)26.1(<70)

2022年5月21日——2022年6月14日
治疗方案:奥西替尼+头部局部放疗+地舒单抗
治疗过程:1、2022年5月21日开始口服奥西替尼80mg,副作用为手脚脱皮,搽拭康复新液后症状缓解。2、5月27日开始头部局部放疗12次,放疗过程中出现头昏、乏力等症状,输水后症状缓解,同时出现睡眠障碍,严重时服半片安眠药入睡。3、5月23日第一次注射地舒单抗,注射后两天感觉全身骨头痛,两天后逐步疼痛消失。一直有牙齿痛,不知道是否为地舒单抗副作用引起?高度重视下颌骨反应。

2022年6月24日第一次复查
1.癌坯抗原(CEA)12.33,比2022年5月21日的4.48增长了7.58,约2倍;神经元烯醇化酶(NSE)6.66(0—16.3)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)30.8(<70)

2.CT检查:左肺术后,左上肺可见条状高密度影及致密缝线影,周围可见斑片状模糊影,双侧肺门不大,气管及支气管未见受压狭窄和阻塞征象。纵膈内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚,胸腔无积液。诊断结果,与2021年12月6日CT片比较:左上肺炎症较前略减轻,余变化不大。

3.颅内核磁检查:MRI 扫描见颅内各层面、各序列显示清晰;左侧额叶镰旁见结节状混杂信号影,T1以等低信号影为主,T2及T2 flair 呈高低混杂信号影,大小约2.5cm×2.2cm,增强扫描呈明显不均匀强化,周围见片状水肿信号影;右侧额叶局部见小点结状等T1长T2信号影,T2 flair 呈高信号;余脑实质未见异常信号,各脑室无扩大,脑沟及脑池无增宽,中线结构无偏移。双侧上颌窦腔内长T2信号影。鼻中隔向右偏。诊断结果:左侧额叶镰旁异常强化结节,考虑转移灶可能;右侧额叶局部小腔隙灶;双侧上颌窦炎;鼻中隔向右偏。(备注:两次颅内核磁未在同一家医院检查,看着有减小,减小幅度不大,数据是否有可比性)

                               
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25条精彩回复,最后回复于 2022-12-10 01:18

越吃越久  大学二年级 发表于 2022-6-24 14:38:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
@地狱老师 @阳光~ @子弹 @keenman

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-6-24 16:06:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
正常有没有效果,以影像为主的,我觉得有效呀,毕竟靶点和药物也对上了,骨痛应该就是地舒单抗的副作用

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越吃越久  大学二年级 发表于 2022-6-24 17:29:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
阳光~ 发表于 2022-06-24 16:06
正常有没有效果,以影像为主的,我觉得有效呀,毕竟靶点和药物也对上了,骨痛应该就是地舒单抗的副作用

阳光老师,这种情况还是继续吃奥希替尼吗?需要换其他三代靶向药不?或者联其他靶向药,谢谢您

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太阳当空照!  大学一年级 发表于 2022-6-24 19:07:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
1A2这么快转移了?

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-6-24 22:35:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
越吃越久 发表于 2022-06-24 14:38
@地狱老师 @阳光~ @子弹 @keenman

突然发展成那么严重也没办法,一切都是命。我建议1.5倍奥希替尼。或者是一片奥希替尼加上30毫克达克替尼,同时服用,把脑部肿瘤打压下去。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-6-24 23:15:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
越吃越久 发表于 2022-06-24 17:29
阳光老师,这种情况还是继续吃奥希替尼吗?需要换其他三代靶向药不?或者联其他靶向药,谢谢您

如果不考虑更换一二代,那就继续奥西单药就行,暂时不用联合啊,我觉得也没必要更换其他三代靶向药,奥西就不错

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越吃越久  大学二年级 发表于 2022-6-24 23:33:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆

是啊,运气不好。

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越吃越久  大学二年级 发表于 2022-6-24 23:33:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
阳光~ 发表于 2022-06-24 23:15
如果不考虑更换一二代,那就继续奥西单药就行,暂时不用联合啊,我觉得也没必要更换其他三代靶向药,奥西就不错

谢谢阳光老师。

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越吃越久  大学二年级 发表于 2022-6-24 23:40:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
地狱老师 发表于 2022-06-24 22:35
突然发展成那么严重也没办法,一切都是命。我建议1.5倍奥希替尼。或者是一片奥希替尼加上30毫克达克替尼,同时服用,把脑部肿瘤打压下去。

地狱老师,加量副作用大吗?

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