马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤。+ S$ x# x5 b6 L$ M& Y7 h
患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分! t: c( i/ z5 T
主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月
% J3 ^" I# V1 E; h' O, \现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2-
' e7 o/ o* G8 z E: l% y% sKi67:<5% 术后 TC方案4周期治疗( |* _$ c0 b# P' V$ g$ M
2020.10.因骨痛发现骨转移* H) j0 v% r3 f: K7 _6 m5 h; q
既往史:高血压20年
# s+ q2 O% j5 ?1 m5 U( x: r恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌; V2 }6 [0 P" b2 `) b0 C
) n% {+ ^$ x4 {" `. x, y/ g7 z
l4 r# y( }& a: w
患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。
+ B! e6 _/ w Q8 J1 W$ m5 R4 p经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!
, _6 |* n, E) t4 B$ |/ K为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。
, ]* M, B/ t1 }/ x6 m" X1 X: p! R半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!
; _* V& ]+ V* F4 T: I# s8 N2 I
{/ Z% E% G% e该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。
) h- j( {4 p' t; g) w3 `男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。' p f b( w3 G
有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。# G0 e1 ^4 P7 S. v0 t
更多分享:肿瘤科申医生 |