单药靶向到头了，联药还是化疗？

老妈20年7月底确诊肺腺癌，脊椎骨转移，一线放疗骨转移部位，盲吃吉非替尼16个月后脊柱两个锥体又出现疑似病灶进展。后5个月上了三代药奥希替尼，效果很微弱，cea从100五个月飚到150。
至今21个月，靶向到头了。
下周做增强Ct，如果肺部没有进展，骨转移进展是不是证明三代药对肺部有效，但是对骨转移不起作用？
现在每40天打一次唑来膦酸，感觉作用不太大
现在每天后背都疼，肋骨里面腹腔感觉向里拽着疼。每天一片双氯芬就和正常人一样，吃饭经常会呛到，但是不咳嗽，也没气喘那些症状。
肺部病灶位置不能穿刺，没有病理做不了基因。
下周ct 如果原发稳定是联药还是化疗？
联药应该联啥？
化疗要是单药是不是效果不会好？
还有化疗一般要住院几天？比如培美曲塞➕卡铂我看网上说一天就能化完？一化就是化疗一次么？过21天再去化第二次？
那个大佬给讲一讲，感激不尽！

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奥西效果欠佳，当时一代耐药，盲试奥西，还是基因检测有790才吃的奥西，脊椎骨那个位置，挺敏感的，最好做个骨水泥，做的时候取个病理，用这个病理做基因检测是最准的，如果肺部稳定骨转进展，说明肿瘤有异质性，转移灶位置，靶向药控制力不行，如果骨转确实控制不住，可以考虑奥西联合培美试试，唑来膦酸换地舒单抗，培美加卡铂住院的话 我家是三四天出院，第一天需要各种复查，抽血查血象，第二三天打药，最后一天还得查血象没问题才能出院，这就算一化，下次化疗跟这次上药时间间隔21天

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阳光～ 发表于 2022-05-19 17:34
奥西效果欠佳，当时一代耐药，盲试奥西，还是基因检测有790才吃的奥西，脊椎骨那个位置，挺敏感的，最好做个骨水泥，做的时候取个病理，用这个病理做基因检测是最准的，如果肺部稳定骨转进展，说明肿瘤有异质性，转移灶位置，靶向药控制力不行，如果骨转确实控制不住，可以考虑奥西联合培美试试，唑来膦酸换地舒单抗，培美加卡铂住院的话 我家是三四天出院，第一天需要各种复查，抽血查血象，第二三天打药，最后一天还得查血象没问题才能出院，这就算一化，下次化疗跟这次上药时间间隔21天

谢谢阳光，每次都回复我，奥希是一代耐药后盲吃的，效果非常不好，锥体最早那个放疗打掉了，但是上次Ct显示内有低密度灶，医生说不一定是复发可能放疗后里面有坏死，另外锥体新增两个小结节密度增高灶，医生又说太小了不用管

                               
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今年夏天 发表于 2022-05-19 17:53
谢谢阳光，每次都回复我，奥希是一代耐药后盲吃的，效果非常不好，锥体最早那个放疗打掉了，但是上次Ct显示内有低密度灶，医生说不一定是复发可能放疗后里面有坏死，另外锥体新增两个小结节密度增高灶，医生又说太小了不用管

肝脏或者肾上腺有转移吗，如果不是790，下一个考虑下met

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阳光～ 发表于 2022-05-19 18:00
肝脏或者肾上腺有转移吗，如果不是790，下一个考虑下met

没有，这是3个月前的ct，您看一下。

                               
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考虑一下met

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今年夏天 发表于 2022-05-19 18:10
没有，这是3个月前的ct，您看一下。

应该是没有转移

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会飞的企鹅 发表于 2022-05-19 18:46
考虑一下met

met吃啥药纠正

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今年夏天 发表于 2022-05-19 20:45
met吃啥药纠正

联合280或者184

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。