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本帖最后由 tbqxbg 于 2022-5-17 18:10 编辑 7 C0 H- ^) w2 Y7 U9 _5 `$ C
) ?" t5 N5 z2 U9 k9 ]' j- k
部分治疗经过，完整治疗经过请看我其它贴子及跟帖
8 U7 e) {! T5 r7 y j7 V8 e; \3 u! `2021.12.22白紫3支+贝伐4支一周期，
# [" j* Z4 B) d/ B7 r2022.1.15——2022.4.17白紫3支+贝伐4支+信迪利单抗2支3个周期
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，因骨髓抑制严重，后减量白紫2支+贝伐3支+信迪利单抗2支2个周期
5 R, q8 p) q3 e5 ^合计:白紫+贝伐6周期，联合信迪利用了5个周期，等于是化疗+免疫+抗血管。, p( s. U3 f& P, T1 m# S
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第二周期及第四周期后复查CT,肺部有效,原发5.5x5.2cm持续缩小约三分之二1.6x1.8cm，出现2个空洞，肺部几个转移灶也在持续缩小，cea从17.6持续下降至1.2，脑部进展部分增大，有新发病灶，准备做伽马刀，有疫情，推迟再做. f% H& N4 A6 d& v9 ?4 f
2022.5.16复查CT，肺原发增大，从1.6x1.8cm增至3.0x1.9cm(医生说1.6x1.8cm那次ct测量时没加上空洞部分，所以显得缩小很多，这次3.0x1.9cm是变大变实，连上空洞部分所以尺寸大好多，但原发灶不管怎么测量，还是变大了），将近两个月长大一倍，而肺部几个转移灶仍在缩小，免疫用了5周期约4个月了，出现这种情况是免疫的混合反应？还是假性进展？还是彻底无效真进展？
/ ?9 W3 C4 z& m X# L+ ]还有我最后2周期，体感很好，除了甲减那些症状:怕冷、睡眠不稳、体重增加
+ b8 A/ [2 U9 B5 Z5 s, G我每次用信迪利单抗时，输完几个小时就发烧至38.5度左右，用吲哚美辛退烧缓解，反复烧2——4天退烧，第3周期免疫发现甲亢，用甲巯咪唑后，第4周期变为甲减至今，现囗服优甲乐。- b! i7 {* ~( o1 ]
应该说我用免疫副作用还是很明显的，医生说本医院用信迪利单抗的病人就只我一人发烧，还甲状腺功能异常，其它病人联合化疗用免疫没太大副作用也没什么正作用。
! l; C: n5 g8 I6 _& U" F& h1 P2 V求助大家我现在该怎么办？本来还想着化疗满六周期了，用信迪利单抗+贝伐两周期评估一下。
3 A" y- t) r& N8 g# n. z0 B% ~$ ^( P" V+ m
我这里四线小城市，主治医生关于免疫经验不多，给我的建议也只是停化疗和免疫，说吉西它滨太便宜用的人少，建议我用安罗替尼7 G: E8 @8 C% A. b3 n) e0 x' y
我的想法:
8 B. s1 s5 k/ F! B7 }8 d1、培美+贝伐+信迪利，换成间隔一年的还没完全耐药的培美，去年6次培美+贝伐基本是维持，肺部稳定，入脑效果也不错，当时联了三次卡铂，用两周期评估。7 g/ C% e' h- s
2、贝伐+信迪利 28天后复查CT，冒一下险博假性进展或免疫的混合反应( X2 d8 p4 u! H" X0 d8 p5 j7 U1 k
3、吉西它滨+贝伐+信迪利，换成从未用过的吉西它滨试试效果，用两周期评估。- C B% `$ G0 Y# T
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共15条精彩回复，最后回复于 2023-3-5 07:15
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@keenman 版主及各位老师及路过的朋友给出出主意给些建议 |
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[LV.1]初来乍到
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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. g& C# @$ ?# W# [谢谢鹰版，我已经选了第二个方案了 |
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3 m" k+ t( c9 F& j6 ^
你也要加油！ |
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) i/ p+ m4 \' N3 {! p
谢谢你，早就等不及了，第二天我就选了第二个方案，冒险博一下 |
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