• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[营养课堂] 与癌共五 | 必须重视的肿瘤营养治疗答疑回顾

  [复制链接]
89056 0 小曲 发表于 2021-9-8 09:50:12 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
8月30日,与癌共舞论坛非常荣幸地邀请到了天津市黄河医院、与癌共舞论坛天津志愿者工作站朱晓赛医生,为大家带来“必须重视的肿瘤营养治疗”科普讲解。天津市黄河医院之后还会有其他方向的患教活动,欢迎大家继续关注。以下是8月30日必须重视的肿瘤营养治疗答疑问题文字版回顾,供大家参考。
  S: t5 X2 R( w7 J9 g7 W  @/ G4 C' b  S- m* m
专家简介0 `+ j! _' m" [! f. d; {1 Z8 F# {
% B5 O; {- Z- h6 @* v: @" p
1234.png % \/ W. r, u/ V, [5 s* x- E. G
  ?. O, r' s7 q" Z
答疑问题一
; W# T. D6 B7 o4 R  k总是腹泻,肺癌之前就爱腹泻,现在肺癌后化疗后也腹泻怎么办?
5 V0 c2 I; g6 [& o1 X. D  }! p! Z
$ W+ H- W- [' y+ {2 P% F, B/ Q5 F
专家回复:我们首先需要明确一点,患者是治疗之前就有腹泻的情况,还是经过治疗之后出现的腹泻情况?如果患者在治疗之前就有腹泻的情况,患者就要确定是否有一些肠道的基础疾病。如果说患者是经过治疗之后出现的腹泻,那么要考虑跟患者应用的药物是否有关系,因为我们常用的一些化疗药和一些靶向药,它是会有腹泻的情况。大于等于7次的腹泻,就达到了腹泻三级的不良反应。对于这一类的患者来说,就需要进行住院治疗。腹泻情况没那么严重的话,家里可以备一些蒙脱石散跟易蒙停,出现腹泻的时候,我们可以先进行药物的服用,看一下腹泻的情况能不能转好。如果说还是很严重的情况,患者应及时就医。
& w; n9 R! ^/ M7 h8 o- Z8 O2 i1 ^- @
答疑问题二
/ i1 W$ a, @9 @3 w; k父本身有糖尿病,现肺癌脑转,平时在饮食中怎么平衡营养又能控糖?白细胞低,喝骨汤等补营养也会引起血糖上升,有没有好的兼顾的办法?
) z% z; f' p- H/ ?* C- f

7 C! f; B! M( b4 A: t专家回复:糖尿病患者对于三大物质的摄入也是有一定要求的,需要充足碳水化合物的摄入,比如像谷物的一些摄入,可以增加碳水化合物。另外,需要节约蛋白质,增加胰岛的敏感性,这就需要粗细粮的搭配,多吃一些膳食纤维,蛋白质也需要适量的摄入,比如每天只吃一个鸡蛋,一斤奶,瘦肉每天大概是50~75克,同时脂类的摄入,比如一天少于25克的油,也可以适当的补充一些维生素。糖尿病患者需要限制胆固醇的摄入,比如像鸡蛋黄这种。可以多食用能降低胆固醇的食物,比如藻类、海带、香菇等。因为汤里含有的营养物质比较少,所以喝汤对于存在营养问题的患者来说,他的作用并不是非常大,患者在可以吃的情况下,还是要保证三大营养物质的均衡摄入,保证正常的三餐。4 M: O0 C5 d+ q5 i; w

2 S! P' d- ^: t4 _4 T答疑问题三
. F, c: y- {: c- R& y  J: h肺癌晚期,只能吃流食,怎么补充营养?

, L: P& ~6 q4 H+ P6 K* S1 Y
; j) o, p/ Z. S* L: C) U  g/ |, [专家回复:只吃流食的患者,摄入的能量是小于300千卡的,这个时候是需要营养干预的,肠道功能还可以的病人,可以首选肠内营养的补充,比如通过饮食、补充一些肠内的营养液。患者因为某些原因,吃不进去东西,那么就要补充一些肠外营养。患者需要考虑是哪种情况导致的只能吃流食,我们还是遵循原则,能吃就吃,最好是吃进去,如果实在吃不进去,那么我们通过一个营养补剂的摄入来保能量的供给。
( r3 x& J9 q" B# h& f
" m+ n# x; E0 }( i5 y答疑问题四. L3 F$ y/ P" D8 X
我父亲肺鳞癌术后医生建议化疗,化疗前后我们需要做哪些准备和营养储备,饮食需要准备什么?
+ T' E0 x. j( c
0 ^, d+ r& ~* N% _( g, B
专家回复:患者在化疗期间的饮食会有一个曲线变化,应该注意进行膳食自评。有些患者在化疗期间,短期内可能出现小于四分的情况,但经过不到一周的时间能够纠正,对于这类患者只需要密切观察即可。如果评分小于四分超过一周,不能够纠正的话,患者是需要住院治疗的。均衡饮食比例,就是每天摄入的碳水化合物需要达到50~60%的比例,那么对于一些蛋白的成分是需要达到10~20%的比例。对于脂类的话,我们需要达到20~30%的比例。患者应随时关注体重变化,如果出现了营养的问题,就要及时的跟医生取得联系。4 t6 A% ]' ~% w: S3 I3 Y2 G

( O' l3 Z9 _1 l: l, e/ e+ V/ g答疑问题五
% k; U' E+ x- k5 G5 }胰腺癌患者术后两个月瘦了30斤,请问老师怎么进行营养管理?

6 ^( _$ u6 n" {( K: s( q* R& }0 m0 Y: J$ x6 _
专家回复:如果患者的肠道情况允许,患者可以通过肠内营养补充,如果肠内情况不允许,患者可以补充肠外营养,就是静脉输入一些营养液来保证营养的供给。患者可以到当地医院的营养门诊,进行一个全方面的营养评估,医生会制定一个详细的营养治疗方案。# ~% e/ l0 y- j/ l& e- u

* ?- S6 `& G* w( ^6 |/ a答疑问题六% B& Y' w+ v0 s. t9 H" R% N" `
我是左肾盂尿路上皮癌,切除左肾,留下右肾,右肾功能不全。现在肌酐115—117,在营养治疗方面怎么样兼顾,既有利于防止癌症复发,又能保住孤肾功能?
7 P4 H8 d3 S# s' \1 s/ Y

2 E2 c6 G' F3 K$ S专家回复:对于肾功能不全的患者,饮食上需要注意摄入低蛋白质的食物。患者可以补充一些优质蛋白,也就是动物蛋白,少吃豆类、豆制品这种植物蛋白,同时患者要保证充足碳水化合物的摄入,比如谷物、粮食、淀粉等,患者也可以选择含蛋白比较低的食物摄入,比如土豆、山药这种。同时患者需要限制纳的摄入。患者出现少尿的情况,就可能会出现高血钾,那么这类患者应避免一些高钾食物的摄入,比如橙子、苹果、香蕉、香菇、红枣等,同时患者需要摄入一些膳食纤维、维生素,比如肉类、蔬菜、坚果类等。肾功能不全的患者需要注意低蛋白的摄入,多吃优质蛋白,少吃植物蛋白。$ s3 i6 _/ H+ u5 y
- u3 u6 ]! E' t9 h# z8 f% M' s0 ^
答疑问题七3 p6 X1 [! f; J4 B/ x5 o
肺腺癌患者术前化疗卡铂培美加K药联合,致胰岛功能完全丧失,一直注射胰岛素。如今术后8个月,每餐只要吃少量肉类血糖都在15左右。请问:怎样在保持营养的情况下稳住血糖?另外,肿瘤糖尿病患者腿部深静脉血栓确诊是否需要一直服药?是否可以适当运动比如做家务,还是需要尽量多休息?+ g# o! w$ \! Q: W5 ^# ]4 H3 R: Y. l0 ~
1 R1 a# w  G1 u1 ]" a
专家回复:这位患者是化疗+免疫的治疗,导致胰岛功能的丧失。随着 pd1应用越来越广,患者应用 pd1治疗后可能出现免疫不良反应,包括免疫性的内分泌毒性。由于资料不全,我不确定这位患者是不是免疫相关的高血糖,建议患者拿着病历资料到相关门诊咨询医生。深静脉血栓是需要服用药的,比如利伐沙班,我建议服用6个月以上,这期间我们需要密切的监测血凝的情况,适当的家务活动是没有问题的。" u0 {# n: O# Q5 f# N

, q0 S% X; ?5 J, P% n, `/ u% Y, I答疑问题八3 _; N) W; K3 K2 t2 ?. d
肺癌4年半,靶向药治疗,近来恶心厌食,排便不畅,医生猜测可能是由于靶向药的肠胃副作用累积,体重下降明显。请问如何对长期使用靶向药的人群进行营养支持,维持体重?, s4 t% K- B! Y. f
" _. W; l9 l& d5 t2 ?' f. c
专家回复:医生需要对患者进行一个初步的评估,确定患者是不是存在营养问题,那么针对患者存在的营养问题,根据患者平常的摄入量,计算一下患者的营养缺口,从而进行营养补充,肠内功能允许的话,患者可以先从肠内营养开始,如果肠内营养满足不了患者的需求,患者就需要静脉补充。治疗的过程中需要密切监测患者的体重变化,患者三餐食用情况,以及一些化验指标的变化,比如血红蛋白、白蛋白等。然后来判定患者营养情况有没有纠正,从而确定下一步治疗的方案。
- L9 q+ J7 \9 }3 M7 v5 R9 q. k+ D5 G. J5 u  G
答疑问题九
& e5 t  N8 Z) h9 U* V( [% b$ m1 H7 E男68,肺鳞癌IV期,伴肾上腺转移。肾功能不全,有轻微脑梗史。多西他赛,卡铂两期,联合K药两期。血红蛋白70,红细胞2.1。无胃口,腹泻。想请教这样情况,如何升红细胞?
6 E  _% n! R4 R4 \0 Q
) Z4 a0 b, U5 ]
专家回复:这位患者在应用化疗以及免疫治疗两个周期的应用时,血红蛋白出现了70的情况,患者应先明确血红蛋白降低的原因是什么?如果是跟化疗相关,就考虑化疗的不良反应,那么对症地进行纠正。这里需要提醒大家,因为患者应用两个周期的k药免疫制剂,应用免疫制剂之后可能会出现免疫相关的不良反应,导致血红蛋白的降低,这种情况,还是需要进一步进行辨别,然后再确定升血红蛋白的治疗方案,因为这两种治疗方案是完全不一样的。
- ?, y6 j% w2 F/ ]. ]: O9 ]4 J- E! k, C0 E, m, v
答疑问题十
; i+ q% _0 v% S. i病人放化疗后乏力,食欲不振,该吃什么调理?

# A. l# }) x) E' Q  W+ q) P) v: `- g- Z: n5 X5 ^% g+ y
专家回复:首先需要明确患者出现食欲不振跟乏力的原因,我们有考虑两点,一个是跟放化疗相关的,比如消化道的反应,这部分患者可以应用一些改善食欲的药物治疗。第二个需要大家关注的就是关于肿瘤患者癌症疲乏的问题,癌症疲乏是伴随很多肿瘤患者一个主要的症状。癌症疲乏的治疗更为繁琐和棘手一些。癌症疲乏同时也困扰着广大患者朋友的一个非常重要的症状,也是非常难治的一个症状,咱们可以一起关注。2 ~) O( y0 J9 ?0 X5 H" G8 |
9 N0 [' q; }9 i6 e/ Y
专家门诊
( C3 L; s3 O3 s9 ?% R9 P7 O5 j0 D7 f  R8 c4 F* V, p0 g
天津市黄河医院肿瘤二科
! G& k/ h/ k4 D3 b; \门诊时间:每周一上午8:00-11:30
; ^- A% m* g7 A( K+ Q
9 W9 W4 P& }+ g+ L4 t$ V* A 微信图片_20210908094612.png
2 o2 K' l' @. U: f3 q) S+ m  `* Q( B: L; Y
大家有任何问题,可以扫描二维码添加小助手微信进一步了解详情

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表