肺癌晚期求助

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

      我父亲，77岁，因咳嗽、气短半月就诊，胸部CT提示“右胸腔中量积液，右肺中叶肺不张”。于2020年6月19日先在呼吸科住院12天，经胸部增强CT，支气管镜、血液、痰液及胸水细胞学等检查，确诊为“右肺尖腺癌并右胸膜转移”。呼吸科给胸腔引流、并注射“恩度”、抗感染、利痰、雾化等治疗，咳嗽气短减轻、胸水变为微量。腹部B超、颅脑磁共振及骨核扫描均未见异常。胸水癌细胞驱动基因检查为阴性。
      之后以“晚期肺癌，驱动基因阴性”在肿瘤科住院，先后按“顺铂+培美曲塞+贝伐珠单抗”，“培美曲塞+贝伐珠单抗”，“白蛋白紫杉醇+贝伐珠单抗”，“白蛋白紫杉醇+卡瑞利珠单抗”四种方案11次治疗后，开始加服安罗替尼，CEA指标从化疗前286降到低77，之后以“静滴卡瑞利珠单抗200mg,口服安罗替尼”方案至今共13次。但从2021年6月开始，CEA指标又上升至146.9（2021年7月25日检查）。
   在上述整个治疗过程中：
1、肺部及右胸膜结节从化疗开始，逐渐缩小，之前变化都不显著，但是从今年7月26日的CT报告显示，肺部及右胸膜结节有所增大，双肺有直径5mm以下的结节影。
2、胸水在胸腔引流后的治疗过程中，也和CEA指标一样，反复了几次，但都在少量和微量间徘徊。
      现患者整体情况还可以，只是偶尔咳嗽，咯痰及体重较病前下降2kg外（原64kg,现62kg）外，其余精神，食纳，日常活动及睡眠基本上如同常人。
      因此，烦请各位给予进一步的治疗指导：
1.是否需要进一步的检查，有无可能新的肿瘤出现（颅脑、腹部、腰椎磁共振，CT均正常；甲状腺B超提示有结节，左锁骨上淋巴节肿大，最大1.0*0.7cm；去年6月份全身骨核扫描正常）
2.指标的反复升高是方案不合适还是出现了耐药性？有没有可替代的新药？下一步还需要如何治疗？

登录/注册后可看大图