一线奥西缓慢耐药？

我妈65岁，今年2月底确诊肺腺癌4期，右肺肿块2.9*3.1cm，两肺弥漫性结节，疑似胸椎骨、颈椎骨转（体感无症状），多发稍大淋巴结，心包少量积液，右侧胸腔积液（住院抽过一次后两次CT显示少量）。用胸腔积液做得基因检测egfr19（7.19丰度）、tp53（2.21丰度）。
3月9号：开始一线奥西替尼。
4月6号：复查血CEA都正常，肿块体积变化不大，双肺结节有改善，体感正常。
5月4号：复查血都正常，肿块变化不大，肺部医生电脑上看片子有改善。体感正常！
6月15：复查ct显示肿块缩小到25*19cm除了有几天早上起床会吐几口淡颜色血水，其它体感正常。
7月29：复查CT显示除了肿块增大到33*30cm，其它跟上月相仿，肺癌五项指标都正常。除了有两天早上晨起会吐几口血水（不多），其它体感正常。
请问一下病友，这种情况是缓慢耐药了吗？我妈一直单药奥西替尼，还有10天才吃满5个月。接下来怎么治疗？医生建议奥西+安罗治疗一月后复查看效果，我想问问大家这种情况后续怎么治疗比较好，感谢！@柳叶刀 @包大大 @小山丘的旅行 @老马 @地狱老师

                               
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想一想是不是有其他的耐药基因突变没有测出来？有没有决心重新穿刺重新做基因检测？

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地狱老师 发表于 2021-07-30 23:01
想一想是不是有其他的耐药基因突变没有测出来？有没有决心重新穿刺重新做基因检测？

是不是万一有其它的基因突变会让奥希替尼很快有耐药性了？？

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阿邱 发表于 2021-07-30 23:35
是不是万一有其它的基因突变会让奥希替尼很快有耐药性了？？

是的，很快耐药，需要联合其他治疗方案更稳妥。

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有两种方式 供您参考
一考虑重新基因检测 二AP化疗方案

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包大大 发表于 2021-07-31 01:42
有两种方式 供您参考
一考虑重新基因检测 二AP化疗方案

谢谢包大大，医生开了安罗替尼，联合奥西替尼吃，一个月后去复查，准备做基因检测。

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地狱老师 发表于 2021-07-30 23:01
想一想是不是有其他的耐药基因突变没有测出来？有没有决心重新穿刺重新做基因检测？

当初只做了11个基因检测（如图），确诊时支气管镜没有取到组织（肿瘤位置不容易取到）用胸腔积液做得。下面是不是一定要穿刺取组织做基因检测了？医生开了安罗，让奥西联合安罗一个月后去复查准备重新基因检测。感谢地狱老师回复。

                               
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左左凡 发表于 2021-07-31 06:10
当初只做了11个基因检测（如图），确诊时支气管镜没有取到组织（肿瘤位置不容易取到）用胸腔积液做得。下面是不是一定要穿刺取组织做基因检测了？医生开了安罗，让奥西联合安罗一个月后去复查准备重新基因检测。感谢地狱老师回复。

就要下定决心穿刺或者是胸水，再找靠谱的基因检测公司重新检测。这个真不能马虎，准确的检测才是以后精准治疗的首选。

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你为什么还继续相信这个医生，为什么没点自己判断呢，一线奥西实际数据反正我接触的病友，真没像医生说的那么优秀，并且短时间耐药，为什么不好好找找原因，基因检测是唯一的办法，这会上化疗也是可以的啊，我觉得都比联合安罗这个方案要好，这才生病多久啊！

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这么短时间就耐药说明第一次基因检测时除了EGFR还有其他的耐药基因突变，现在适合化疗2周期，化疗前重新做一个新的基因检测，再吃针对性的靶向药