母亲治疗记录（更新第一次复查）

母亲64岁，操劳一辈子，辛苦照顾重病的父亲和外婆，送走了他们，终于我有了个稳定的落脚，可以开始安逸些的生活，却罹患重症。老天为什么对待母亲这么不公。

2018.11.9母亲咳嗽两个月不好，回老家时去看医生。做ct时发现肺部7X3.1cm的肿块

2018.11.12从穿刺组织中确诊低分化型肺腺癌，增强磁共振发现疑似脑转两个病灶，一个体积1x0.8x0.7cm，另一个未测出大小。血检cea 39.64。当地主治医生催促着化疗和全脑放疗，亲戚们主张听医生的方案；母亲些许感受到得了癌症（我们都尽量瞒着），透露出不愿意化疗放疗；我希望能吃到靶向药，再等几天检测结果，可以先盲吃靶向药，但被亲戚否定，他们担心吃错药，以及不化疗耽误病情。为了安抚亲戚、给出下一步方案，到北京求诊，两个专家给出同样的意见：能靶向先靶向，等几天无妨，可以不先化疗。

2018.11.17预计上午出基因检测的结果，非常焦虑！接近中午，中介发来报告电子版，只有一个突变，也是常见的EGFR 21外显子L858R突变。由于脑转，特罗凯最适合，但医院得下周初才能引进特罗凯，遂下午让母亲吃上预先备好的易瑞沙，病情不能等。为了对照，又做了次血检，cea 27.86，这五天除了口服一种治疗咳嗽的药、挂了几次消炎药水，没有啥治疗。难道易瑞沙刚吃一次就有效果，为什么降了30%？

2018.11.19母亲服易瑞沙无副作用显示，但今天告知特罗凯到货，随即让母亲换吃特罗凯。

2018.11.20去北京医院问诊了两位专家。放疗科专家认为脑部目前无放疗必要。内科专家意见也如此，并回答了较多问题。加上别处询问，共七位专家都建议，不用化疗不建议放疗、仅口服靶向药物。现在亲戚们终于放心了。吃特罗凯一周咳嗽大大减少，三周基本不咳了。吃特罗凯第八天，母亲脸上开始出疹子，靠病友经验用花椒水减轻副作用；第15天，母亲脚底板蜕皮，不敢多走路，听病友经验，热水泡后涂维e软膏；第20天疹子出到了脖子——这些副作用都耐受，只要有效，希望复诊时看到靶向药的效果，特别担心。
—————阶段问题——————
1.特罗凯如果有效，当然就希望延长耐药性。看到医学研究中，特罗凯连贝伐有两个好处：加强脑转的治疗，以及延缓TKI耐药。问了当地的医生，觉得贝伐是化疗联合用，没这样用过。亲戚们担心贝伐的毒副作用。后决定暂时先看看特的效力、不联贝伐。
2.脑转无症状，是否先行用伽马刀做掉。后决定暂时不做。
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2018.12.21 第一次复查肺部ct、脑部mri，与11.9左右的对比，将潜在问题及主要不同列在下表：

2018.11.9	右肺尖结节灶，约70mmX 31.3mm大小，剩余肺野纹理尚清
2018.12.21	右肺尖不规则软组织肿块，约5.1cmX4.1cm大小，较2018-11-9片病灶略缩小，周围新增弧形不张及炎症，周围磨玻璃影范围略增大；余双肺纹理增粗；大血管壁少许钙化

2018.11.9	右侧顶叶近中线处皮髓交界区、左侧小脑半球近左侧横窦出可见两个大小不等的稍长T1、稍长T2信号，T2Flair呈稍高信号，边界模糊；较大者位于左侧小脑半球，大小约7*10*8mm，病灶见轻度占位效应；右侧顶叶病灶周围可见淡薄斑片状稍长T1、稍长T2信号；静脉注入GD-dtpa20ml后，右侧顶叶、左侧小脑半球偏外侧病灶呈结节样明显均匀强化，其中右侧顶叶病灶周围可见淡薄斑片状无强化稍低信号。各脑室、各脑沟裂齿内未见明显异常强化信号。
2018.12.23	静脉注入GD-dtpa20ml后，双侧大脑实质内、脑沟内及脑膜结构未见明确异常强化影。左侧小脑半球偏外侧见结节状强化影，边界清，与乙状窦关系密切。脑干实质内未见明确异常强化影。双侧大脑、脑干未见明确异常强化。左侧小脑前部强化灶，与2018.11.11片比较无明显变化

—————阶段问题——————
1. 评价特罗凯的效果
2. 肿瘤标记物能不能看出敏感的和不用再监测的
3. 肺部不张，炎症，和血沉高，如何解释和应对
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我感觉先观察一段时间再说.效果好的话,病灶吃着吃着就没了.我家是用印版的.

我比你快乐 发表于 2018-12-12 08:47
我感觉先观察一段时间再说.效果好的话,病灶吃着吃着就没了.我家是用印版的.

嗯嗯，谢谢，准备先看看下周的复查情况！
想进一步咨询，比如脑转的病灶，如果吃没了，那么血脑屏障是否就重新恢复了？

jerryren 发表于 2018-12-12 08:51
嗯嗯，谢谢，准备先看看下周的复查情况！
想进一步咨询，比如脑转的病灶，如果吃没了，那么血脑屏障是 ...

我个人见解,只是病灶缩小到机器查不出. 当耐药了,还是会重新长大或者有新的病灶.
不过不用太担心,吃易瑞沙或者特罗凯两三年的大有人在,而且生活质量很高的,耐药了还会有第三代药.
血脑屏障这个东西应该一直都在,之所以用特罗凯,就是因为入脑能力强.

我比你快乐 发表于 2018-12-12 09:09
我个人见解,只是病灶缩小到机器查不出. 当耐药了,还是会重新长大或者有新的病灶.
不过不用太担心,吃易 ...

应该是靠谱的 。还望日后得到您更多的帮助。

我母亲去年2017年12月缺阵的四期肺腺，也是21 L858R突变。也是直用的贝伐+特罗凯，一直稳定直到最近的一次复查。感觉有点进展，唉，耐药是家属永远的梦魇。

jerryren 发表于 2018-12-12 09:21
应该是靠谱的 。还望日后得到您更多的帮助。

都别客气了,同是天涯沦落人.

你们才刚开始,以后的路还长. 多看看贴子,多学点,可能对以后用药有帮助. 祝阿姨早日康复.

我比你快乐 发表于 2018-12-12 10:03
都别客气了,同是天涯沦落人.

你们才刚开始,以后的路还长. 多看看贴子,多学点,可能对以后用药有帮助. 祝阿姨早日康复.

也祝阿姨身体康健！

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梅抱抱 发表于 2018-12-12 16:48
请问贝伐有什么副作用不

我妈对这些药副作用都没有很大，贝伐主要是鼻腔口腔出血

jiwen 发表于 2018-12-12 09:45
我母亲去年2017年12月缺阵的四期肺腺，也是21 L858R突变。也是直用的贝伐+特罗凯，一直稳定直到最近的一次 ...

也使用了一年，挺不错的，可能是联合贝伐延长了使用