求助！是伏美耐药了吗？

我妈妈今年八月份确诊肺腺癌晚期，多发转移（双肺，胸膜，淋巴结，脑转骨转）
8.19-9.17日：基因检测结果显示egfr-19del突变，靶向药使用伏美替尼，每天80mg，结合地舒单抗控制骨转，期间咳嗽胸闷好转，体感有时乏力，骨折疼痛减轻；
9.17-9.21日复查显示各病灶都有所好转，体感良好，精神状态不错，只是早晚手脚容易发凉；
9.22至今开始间隔性发烧（都是晚上差不多八点的时候，最高的时候38.5°，后续体温回落正常），做检查诊断为细菌感染，使用抗生素（吊了五天药水）没效果，体感乏力腹胀（食量减少）精神状态不佳，今天检查发现心包积液由少量变为中量，穿刺引流了240ml，心包积液检测结果还没出来，医生考虑血性心包积液要进行心包灌注化疗。

                               
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楼主加油！先别太急，19突变的话，伏美不至于那么快耐药，即使有也是缓慢，先等检测结果，后续有的是方法，所以放轻松一点，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

唉 今天又抽了三百。。医生说没什么阻力应该是肿瘤侵犯到心包了一直在渗出积液。。明明一周之前指标影像ct都在往好的方向走，怎么现在变成这样了

                               
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健康幸福最可贵 发表于 2026-10-1 18:17
唉 今天又抽了三百。。医生说没什么阻力应该是肿瘤侵犯到心包了一直在渗出积液。。明明一周之前指标影像ct ...

伏美应该没这么快耐药吧，如果你原发和其他转移灶都控制得好，是不是可以考虑寡进展？但是侵犯到心包好像有点少见，至少我没咋见过，我不是大佬，尽量不用参考

对心包积液灌注化疗是没有靶向药的时代的传统思维，那个时候是一定要打顺铂这类化疗药的。。。但是，靶向药时代的逻辑变了，首先，你没说清楚，抽出来的积液里面到底有没有检验出癌细胞。有癌细胞是耐药导致的，那得基因检测找到耐药机制。。。。其次医生看到说血性胸水就说打药，这个有点用力过猛。打药没有副作用吗？吃过亏的医生就胆子小，慎重，防止慢性心包炎，心功能损伤。。。。3、前面疗效不错，这么快的原发耐药比较少见，所以，如果仅仅是血性胸水，这次抽出来放干净的话，不急打药，看看情况，能够控制的就不打药，如果还有较多的积液，可能是打点贝伐之类抗血管药物来灌注，后面不行再打化疗药灌注。。。。。。

闯关3AN2 发表于 2026-10-01 21:34
对心包积液灌注化疗是没有靶向药的时代的传统思维，那个时候是一定要打顺铂这类化疗药的。。。但是，靶向药时代的逻辑变了，首先，你没说清楚，抽出来的积液里面到底有没有检验出癌细胞。有癌细胞是耐药导致的，那得基因检测找到耐药机制。。。。其次医生看到说血性胸水就说打药，这个有点用力过猛。打药没有副作用吗？吃过亏的医生就胆子小，慎重，防止慢性心包炎，心功能损伤。。。。3、前面疗效不错，这么快的原发耐药比较少见，所以，如果仅仅是血性胸水，这次抽出来放干净的话，不急打药，看看情况，能够控制的就不打药，如果还有较多的积液，可能是打点贝伐之类抗血管药物来灌注，后面不行再打化疗药灌注。。。。。。

积液的结果还没出来，今天又抽了300ml，明天还要抽

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T1c肿瘤在2-3厘米之间，9月21日仍有2.1X1.7X2.6？，小幅缩小通常属于弱效，控制时间短。这也和肿瘤标志物的变化印证得上。应该是出现了耐药，后面估计要考虑化疗。