调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* n; }. T: O$ Z* F8 Y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
3 @( C8 \7 Y! k: x/ H6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) i0 F7 L+ I3 i4 j- ^2：甲减 优甲乐
. N& {2 z! O' j% H' I# C: V3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
: f. _8 r$ o( H; ^8 {# l4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
3 D7 v' h$ [$ ]4 f; N6 Q2 L另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
) [% H' Q: a$ e: k, g1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
8 U4 F% ]1 c* Y: x  P$ p1 Y/ F9 \      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 ], y9 ]7 S  s( v! q) a      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
: A7 Z5 c0 d! i8 {- p% Z4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
% f  P& U8 c" y6 V5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 G7 }. n2 e6 O6 X& j2 [9 D& w/ t# f9 w6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
" P: a4 P5 a1 L6 I, W+ u2 U; ^7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
, u! M6 ]7 O7 `& k0 ?0 f1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 f& H, S$ n& u5 ~2：甲减 优甲乐
7 o. F% a& J4 V' d3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
7 A4 i- S' n) F- y, ?& A" W4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
' ^3 U5 J  e9 [3 g6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
+ o5 F3 o2 g2 K另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  a5 d/ i( s8 J% f: _如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
  ]/ i8 M8 y- o% ^谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
3 ?3 X4 g/ r4 ]; p* W2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
" B/ u0 K. ^& s3 d: N4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
1 w! b' C' Z; G# t6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
* I$ d2 Q! q, c% n9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
# [6 v( ]* ^  [5 U' I0 r/ \10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
' o, v+ y, Z/ }/ A4 u" u- A1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
5 N2 {1 a7 n( W% f4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
4 Y8 w% ^; }7 z& {3 y7 [, @6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
/ Q6 \) t9 H* f$ W3 l* @3 d4 H9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
: t* R3 B; c7 ?* k$ F2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
4 D* p: g& b# W: S/ }! v3.PDL1表达：大于50
( b" ~( {5 X3 P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 a+ f+ {! V4 d4 J+ o1 C, y5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
6 w# j- I- j( Z10：其他：

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