最影响癌症病人生存期的因素是什么？

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标题——最影响癌症病人生存期的因素是什么？

答案——

是愚蠢！

典型问题如下：

⒈手术、化疗太伤身体，不如吃中药、偏方、保健品。

⒉化疗有效就不手术了，带瘤生存也挺好。

⒊手术完就不化疗了，化疗太受罪，医生都是骗人的。

⒋手术、化疗结束后，我就痊愈了，不用定期复查了。

⒌病友用XX新药效果挺好，我自己学着吃也行！

⒍大医院人生地不熟，床位要等半个月，癌细胞扩散了怎么办？不如在老家县医院手术，有熟人！

⒎XX生物中心的免疫治疗令人振奋，DC-CLK、NKT、TIL等细胞回输治疗高大上！医生和病友傻乎乎的都不懂，幸好被我及时发现，我真是太聪明了！

其他还有：看病信百度、看病信媒体、看病信神医……请大家留言补充。

在白兔接触恶性肿瘤的这么多年里，哪年没有几个喜大普奔的“重大突破”现世？什么“饥饿疗法”“滴血验癌”“阳桃根抗癌”“青龙衣抗癌”“小苏打抗癌”“疟疾抗癌”“双硫醇抗癌”……乃至最近的“狗药芬苯达唑抗癌”，言者信誓旦旦，闻者无不振奋，结果一个个都在病友的亲身尝试和时间的检验下寞落无闻。

很有些自以为很聪明的病友，经常四处推荐一些看起来是“重大突破”，实则胡说八道的文章，一旦老病友不接纳，立马捶胸顿足——这么好的东西怎么能不看呢！

我们在抗癌的道路上，还经常会遇到一些“热心”的亲朋推荐的各种中药、偏方、理疗、保健品，甚至符水、神婆。而且这些亲朋还把“神药”理论讲的头头是道，把“成功”的个案说的惊天动地。哪怕上午还喂猪耪地，下午就摇身一变成为专家教授，不听信他的话，就是无知、不孝！

有些亲朋是纯粹“快乐嘴”，以显示自己“见识不凡”，反正你家死活与我何干？我牛逼吹出来了就是舒坦，况且我还是出于“好心”！有些则是基于亲情的真心推荐，这样的反而更危险——在癌症的治疗中，最可怕不过善意的愚蠢。

曾经接触过那么多的病友，多愚蠢的治疗我没见过。人有多绝望，就有多愚蠢。你还劝不得，但凡说一点儿不好，就如同掐了他救命的根，简直如弑母之仇，如滔天之恨！

千锤百炼下来，哪怕亲眼目睹病友喝童子尿、熬百毒汤，如今白兔也能做到面不改色、坦然自若。

既然言而无益，何如默然不语。

但我很心疼我们那些可爱的病友，你们很美丽、很坚强，也很无助。我知道你们很害怕，特别是一些家庭真的很困难，对于有些人来说，光活着就已经拼尽全力了，更何况那无底洞般的医疗费。我想通过我的科普，让你们用该用的药，别走不该走的路，少花不该花的钱，用最小的代价，换取最长的生命，不要让经济的问题，挡住救命的希望，不要因一时的无知，换来终身的悔恨。

我深知，很有一些病友缺乏最基本的逻辑思维，思来想去，与其谈一些曲高和寡、晦涩难懂的治疗方案，不如先帮助大家树立最基本的医学概念、逻辑意识和临床思维。毕竟，极端的个案和冰冷的数据，永远比不了临床实践的温暖和厚度。

为什么在欧美国家，药物在上市前一定要做临床试验？

在谈及这个话题之前，白兔先讲一讲现代医学史上的两个重大悲剧。

（1）英雄药。

1897年的夏天，世界制药巨头拜耳公司的一名化学试验员首次合成了一种名为“二乙酰吗啡”化合物，发现其阵痛效果至少比吗啡强4-8倍，不仅止痛效果好，还兼具非凡的提神作用。

当时世界上镇痛药主要是吗啡，由于吗啡易成瘾，长期使用会引起精神失常、谵妄和幻想，过量抑制还会导致呼吸衰竭而死亡。因此，全世界都迫切期待着一种安全又不上瘾的镇痛药物问世。

拜耳公司的领导层立刻对“二乙酰吗啡”给予高度重视，马上开展动物实验，并让员工和家属服用。经过简单测试，拜耳公司感觉捡了个大馅饼！这种新药镇痛效果非凡，而且可明显抑制当时的绝症——肺痨病人的剧咳、久喘和胸痛症状，促进患者情绪安定，而且服用后也没有什么不良反应，也不会上瘾。

拜耳公司鸡冻了：这是人类医学史上的非凡发现，一定要有个能配得上它的名字！！思来想去，拜耳公司老板为该药起名为“海洛因”——意为“英雄”药。

至此，人类医药史上最癫狂、最荒诞也是最黑暗的一幕开始了。大部分医生都称赞它是高品质、安全的药物，具有神奇的疗效，能治疗几乎所有疾病。制药商们无不骄傲地说：“海洛因真是个好生意！”

婴儿哭闹怎么办？——吃点海洛因吧。

工作疲乏怎么办？——吃点海洛因吧。

睡眠不好怎么办？——吃点海洛因吧。

从婴幼儿、成年人到老人，都是海洛因的消费者，甚至女人还使用含有海洛因的卫生棉条。尽管有少数医生和拜耳公司内部员工对该药物有些质疑，但一方面拜耳公司警告下属：胆敢说海洛因不安全，就要把他打得闭口不言；另一方面，向全世界的医生和专业刊物免费发放试用品，不停地找业内专家和权威媒体站台背书，资助医生做相关研究和宣传。甚至在《德国医生报》的广告中公开要求医生们用“公认的出色的”海洛因医治吗啡成瘾，称其为吗啡的下一代产品，并且不会让人上瘾。

拜耳公司的付出得到了回报，全世界的医生们都纷纷为“万能神药”海洛因打call点赞，疯了一样地给病人开海洛因。一个医生在专业杂志上写道：这种药的价值因为“绝对没有毒害而变得更高”了;另一个医生欢呼说，海洛因是“所有止咳药中最安全、最棒的一种”。

随着海洛因的销量一再攀升，拜尔公司很快就发现其对“所有的病”都有效。药剂师里德尔在在其著作中回忆说：“在当时人们了解的疾病中，只有很少几种不在海洛因的适用范围之内。”

疯人院的大夫们记录说海洛因有“持久的镇定作用”，能够驱散“灵魂的痛苦”，“甚至有几个痊愈的病例”。

登山俱乐部建议俱乐部成员在登山前服用此物，因为它能使呼吸更为顺畅，能让他们登得更高。

曾给2000多名病人开出海洛因的格林纳威奇大夫说，不用担心“用药后会产生病态的欲望”。

很快，吸毒者的天堂，大洋彼岸的美国的瘾君子们也发现了海洛因的神奇疗效——远比吗啡更有快感。于是，他们开始了“创新应用”，从最初的大剂量口服，到后来的加热烫吸，最后发展成为动静脉注射。

更妙的是，使用吗啡需要偷偷摸摸的打游击，而海洛因则不用。瘾君子们只需要随便走进一家药店，用很少的钱就能买到包装精美的海洛因，而且效果更棒！

随着海洛因逐渐发展成为祸害全世界的新一代毒品之王，直到1910年，后知后觉的各国政府这才回过神来，陆续取消海洛因在临床上的应用。

（2）海豹胎。

有医学背景的人一定听说过“反应停”事件。“反应停”的学术名为沙利度胺，是在1953年由一家德国公司合成。最开始的时候，该公司是想开发出一种新型抗生素，却意外发现了沙利度胺具有良好的镇静、催眠和止吐效果。

当时正值二战结束，世界各国都迎来了一个新的生育高峰，于是药厂打出对所有人包括孕妇和儿童绝对安全，并显著减轻孕妇恶心、呕吐反应的广告，是“孕妇的理想选择”（当时的广告语），很快风靡西欧各国。到1960年，沙利度胺已经进入到了46个国家，成为市面上最畅销的药品之一，其销量甚至可以媲美畅销药物阿司匹林。

4年后，澳大利亚产科医生威廉·麦克布里德在英国《柳叶刀》杂志上报告“反应停”能导致婴儿畸形。在麦克布里德接生的产妇中，有许多人产下的婴儿患有一种以前很罕见的畸形症状———海豹肢症，四肢发育不全，短得就像海豹的鳍足。这些产妇都曾经服用过“反应停”。这时候在欧洲和加拿大已经发现了8000多名海豹肢症婴儿，麦克布里德第一个把他们和“反应停”联系起来。从1961年11月起，“反应停”在世界各国陆续被强制撤回，经过长时间的法律较量，研发“反应停”的德国公司同意赔偿受害者的损失，被迫倒闭。

而美国幸运地躲过了这场劫难，这要感谢一位名为凯尔西的医生严谨负责的工作精神。由于在欧洲国家的成功，美国药物公司William Merrell 于1960年向美国药品和食品管理局（FDA）申请引进沙利度胺到美国市场。刚刚进入FDA工作仅三月有余的凯尔西被安排负责这个申请。在审阅时，凯尔西认为申请资料不足以证明这个药对人体是安全的。她顶住压力，坚持要求药物公司做更多的研究和测试。

因为这个坚持，凯尔西于1962年8月被美国总统肯尼迪授予联邦公民服务奖章。更重要的是，美国国会因此而通过了一项法案“Kefauver-Harris药物修正案”，授予FDA更大的权利严格审批药物申请，确保新药必须有效和安全，缺一不可。基于这个法案，FDA经过多年的修改完善，形成了目前世界各国普遍认可的药物审批程序，而FDA也成为目前世界最权威的药品检测机构。

与海洛因不同的是，如今，老药沙利度胺逐渐被发掘出越来越多的新疗效。如一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照III期临床试验(CLOG1302研究)发现，在常规帕罗诺司琼、地塞米松的基础上联合沙利度胺，可有效预防化疗相关性恶心呕吐反应，且不伴有明显副作用。我家化疗后有时就会出现一些恶心、呕吐症状，这时候用点沙利度胺，确实能起到明显的缓解作用，亲测有效。

另外，沙利度胺也有一定的免疫调节、抗肿瘤及抗炎作用。单从抑制肿瘤血管生成方面就有相关研究报道：仅沙利度胺单药就能使47%的复发性卵巢癌患者CA125下降50%以上，堪称小“V靶”。

在肝癌的治疗中，沙利度胺和来那度胺（沙利度胺升级版）也有一些亮眼的临床表现。如发表于《Am J Clin Oncol》杂志的一项来那度胺单独用于晚期肝癌的二期临床试验（N=40）显示：15%的肝癌患者出现了疾病明显缓解（肿瘤缩小超过30%）。要知道，即便是肝癌一线治疗药物多吉美的有效率也不足5%，沙利度胺的强悍可见一斑。

以上两个医学史上的重大悲剧给我们带来了哪些提示？

⒈资本天生就是逐利的。想让制药企业通过道德自律来保障药品的安全、疗效和质量，那简直就是开玩笑，就如同让老鼠管理粮仓一样荒诞无稽，必须要由政府机构严格监管。但这一点恰恰是我国的短板——我国的药品审批和监管就像开玩笑一样。原国家药监局局长郑筱萸于2017年7月被判处死刑，受贿600多万元的他享受了比很多“捞了”数千万乃至数亿的高官都没有的“特殊待遇”。

⒉一个药品是否安全有效，制药企业说了不算，权威媒体说了不算，砖家教授说了不算，只有科学、严谨、系统的临床结论才说了算。无论是海洛因还是反应停，在它们红极一时的历史阶段，都曾有无数的专家和媒体为其站台背书，但轻信那些专家和媒体的患者们无一不付出了惨痛代价。

⒊除了海洛因和反应停，在2020年的今天，我们身边是否还有毒性、药理、疗效均不确定的三无“神药”？答案是有，而且数量和种类远超你想象。你现在可以走进我们身边任何一家药店，其中几乎所有的中成药都没有经过严谨的临床验证。

比如那个被美媒报道，为让闺女进斯坦福大学，让中介忽悠了四千多万人民币的步长制药董事长赵涛。1993年，他“想到虫子善钻洞”，应该也能疏通血栓，于是就有了“神药”脑心通，包含地龙(蚯蚓)、全蝎、水蛭(蚂蟥)，都善钻洞。这个药一直卖到今天，成就了一家世界最大的植物专利药企业，一名山东省首富。

像这种靠想象力治病的“神医”“神药”如今在中国大行其道、数不胜数，病友们总免不了踏入这样或者那样的大坑，但需要提醒大家的是：被骗子“割韭菜”并不可怕，俗话说的好——“吃一堑长一智”，谁家治病还没走过弯路？但真正可怕的是，很多“韭菜”们不愿意直视自己的智商，吃“10086”堑都长不了一智。

所以，那些已经走上或者即将走上抗癌“邪路”上的病友们听君一句劝——

“停止你愚蠢的行为！”

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