乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

, c# w6 e. b0 e$ O( G& f
8月第一次检查
右腋窝淋巴结：
. L; u3 E6 ^% s& G免疫组化  ER- PR- CK8+
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, F- R2 t! q2 t右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+
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右锁骨下淋巴结：
免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-

乳腺平扫：
% I2 M8 ~/ A- q" s) h) x* Q7 y& p) `右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm

, I2 F# k" l+ w8 R; z  ~1 p9 O' s腹部平扫：
肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
6 h0 n- Z& n2 J. Y  `
" {2 e: B& n" h$ N/ D骨扫描：
t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
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  i9 X: i/ ?2 LFISH:
HER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  

医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
第一次化疗：8.21-8.22
2 ^( S' W. @& ^, T1 bD1 吡柔比星＋右雷佐生
( S, T3 f4 q1 B! o' lD2 紫杉醇
& ]+ @$ H9 S! L
+ D1 S% m8 S% x7 n1 T9 z4 s第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
7 R7 }) m8 M6 L7 u) qD3 赫赛汀

4 F  N1 ]6 A3 c  [6 n5 S  ~第三次化疗：10.4-10.6
D1 吡柔比星＋右雷佐生
, X. L+ |) B3 V5 K! YD2 紫杉醇
9 }% u1 ~" [1 vD3 赫赛汀
% o; K% F( F" C1 m" a5 i  A
第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
, Y9 ]$ ~( N1 O/ n7 @D2 紫杉醇
- \3 I8 J2 P# q$ f- LD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）
; V9 j) G+ I; y- I' p# {. a
+ W1 x& G' ?( \5 R. o. ]! S3 S$ G11.8复查B超
& y& w0 |% y" w3 W. n肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
超声心动图未出现异常
手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查
  ]- p" f( ?3 ]2 z. s2 h7 ~5 }
医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
/ a5 I* @5 r5 x4 R) x5 @                         2 肝部需要单独治疗否？
                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？
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