请问各位大哥，大姐

妈妈查出肺腺癌，华西医生喊做基因检测（egfr)    ALK--V  （这个是什么意思，ALK我知道） 这些到底要做哪些项目检查呀，请各位给指点，坐等，急；打华西医生电话不接，

EGFR基因19突变，免疫组化EGFR强阳性，一般情况下对EGFR类靶向药非常敏感，易瑞沙不出意外的话效果会非常好，用易瑞沙进行手术后的全身扫荡很合适。

“肺部发现阴影已经有五年……今年第一次有症状”，癌细胞应该属于乌龟型，发展慢。

“骶骨处也有阴影”，如果是骨转移的话癌细胞会有一定的攻击性，最好能确认一下。

化疗的话可以关注这两项：
TYMS mRNA表达  ≥35.9%  中偏低  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1 mRNA表达  ≥33.3%  中偏低  与吉西它滨疗效负相关



易瑞沙和特罗凯主链相同，侧链不同。

易瑞沙和特罗凯的关键差别在于：易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

我们一般可以把特罗凯看成3~4片的易瑞沙。易瑞沙剂量小，副作用小，但会先出现耐药；特罗凯剂量猛，副作用大，但出现耐药会晚一些。

但是特罗凯推荐剂量就是最大耐受剂量，一旦耐药几乎就没有了加量空间，可以说几乎把EGFR类靶向药的潜力用到极限；而易瑞沙出现耐药之后，还可以用简单加量或脉冲加量的方法逐步加量，还可以一紧一松地吃，“推荐量和逐渐加量”所累积的无进展生存期应长于直接上特罗凯。

先服易再服特的前提是易要够量。如果肿瘤对易敏感度差些，如果还有一些血液供应少的地方有转移，易1片量可能就不够力，可能易1片量直接就耐药，这种情况的话通常认为不如直接上特罗凯。这是在EGFR基因没有突变，或免疫组化EGFR的表达为阴性的情况下，通常主张直接上特罗凯的原因。

也可能有一些对易敏感却对特不敏感的特殊病例，具体情况具体分析。

我个人的看法是，只要时间不那么紧迫，应该先试1个月易瑞沙，易是否有效、患者是否对易敏感，通常1个月就可以看得出来。1个月易有效的话就不必上特那么早，1个月易无效的话再上特也不差那点时间。如果易1片量无效的话，特即使有效但耐药的来临通常也会比较快，需早做准备。



供参考

多在坛子里找一此贴子看，会有所收获的！祝福一切顺利！

谢谢，妈妈基因检测19突变，能吃靶向药吗？

祝一切順利...