马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑 9 a* E+ z e; a1 q/ w6 v
4 M) w L3 ?/ _3 p
经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!
, _8 G1 W. y0 q" j 孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。+ n, A0 I9 z1 e
7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。2 C6 J: u! m8 u" Y
7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
0 H! }$ s7 I2 f4 Y' f% W 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。( P2 ^/ a3 ] a) D9 u+ u0 n, Z. _
8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。
/ a/ U! R! s4 h- ^ v8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭! g% R0 ^ j4 T6 n1 m o1 e {
9、16——9、20 第三次化疗& P( T) @( P0 A: Y7 v
10、6——10、10 第四次化疗
6 f; S3 v! {& W$ r6 ?11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。) a: p& Q2 @6 V
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。) T) w4 r- {( f
2、7 服YL特一个月
% \2 _$ a& u# {( {! U 2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕: x o6 a/ c/ i& h6 m' y9 ?
3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽: ^ P7 y8 o9 i9 V9 i- [
5、15日停易改2992, ' Q& C3 f$ h2 Z
5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
3 c8 j% M+ n G6 v) N! g8 D" [; k; g7 q: v; t
2 r- C/ G5 f8 ^$ [9 e( s
血项检查:% ]6 Z; R0 p# ~
2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)1 w+ e$ O: | p/ W
9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常
9 T; P! w9 s3 h# y8 n 10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93
# W6 p0 w* h2 s! A3 p7 s! X 12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常' Q/ e% O/ z7 [
2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95
# Q' G9 L0 D/ _" D) L3 K1 O 2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27+ n9 U8 Z$ }5 n( _
3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常/ D+ ^% i* q# ?! }8 u3 E
5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
|
|
|
共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
尚未签到
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
|
|
|
尚未签到
一切平安 发表于 2012-3-16 16:12
9 K5 m9 @0 M' i, d# F8 _# C2 }看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 , D) t6 U4 J' o; | Y O
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。
; v1 b* E1 N: D: F6 J6 O" m |
|
|
|
尚未签到
CT诊断报告:# X' o1 K3 g, x, m: l
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大1 M9 j1 {# N8 T( @' V+ t
10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
& N/ L: \: g6 A 11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。8 x3 f& j7 @1 ?; I3 p9 w% @
2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。# q7 v+ l' ]! T+ l+ P5 N! O+ B
3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 0 L0 f: z' r1 J& l1 M% g
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
& ?' k1 l* O) L3 @% H1 S请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?
" H, @* D9 P# h4 M! r; l |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
|
|
|
尚未签到
求医问药 发表于 2012-3-19 08:51
; ]' c! W) ^& v' t4 [CT诊断报告:
, R5 z- a) `6 j( k( C2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ... + m/ M2 s0 u4 e o9 X
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。
R. q! ?1 q( m' SCEA不算很敏感,但可勉强用来判断。+ o$ I7 _) [9 `" ?% B
因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。
- o$ b8 o- S+ r) E$ d7 I要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
/ _$ v7 ?5 q$ [ |
|
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
|
|
尚未签到
憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55
& A- R9 n9 I' S' i) X3 |: {) e肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... ; x! Q7 y9 y+ H" C7 T/ l
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!
) _3 Y% ?( A2 o) K. ~' |) [吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
genewong 发表于 2012-3-21 12:52 : m* M# v1 {' j% `$ K, @
突变检测也不一定说明某种靶向药无效 3 {4 `: I/ e9 D2 \
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。4 M0 s/ {9 \; y( j5 v. |) p
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
|
|
|
尚未签到
求医问药 发表于 2012-3-21 13:44
: L9 b0 j+ i4 e- q$ d谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。+ P1 `) ]& R; n. S5 j3 P6 q
老公这人很犟,婆婆要 ...
5 E/ y# O# l& ~* t! D9 q% P我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
|
|
|