易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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+ c) K0 }: p9 e5 ~7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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: Q4 j4 x$ V: m1 nCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。4 k5 h0 a- N4 R' N8 [6 e- X
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1 p9 k$ a2 W3 s/ R$ h6 K
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：0 _$ O/ e$ P# z1 ~; [7 t
3 q8 L( U w0 A* u/ O% p: P/ {
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
3 |7 f% ?; |, p4 j" Y# D: JCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.906 D1 k& A9 G; [6 c
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21+ b" p1 i" f& {( Y
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( @* D- @3 s/ E5 d9 O铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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1 v+ r/ ~- t# n; A* B谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
2 N$ f: n f% K- D$ H, B: o1 O谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
6 x% X0 ?2 X: b* K谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26" }: Z9 f+ ]6 X# u
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119. h7 C8 e2 _* i7 ?# b# e2 ^
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29" ~0 d) t3 T! C" |2 K( A$ @
$ [* L# y0 Q- a+ f" s$ Q' M! `7 V# D0 O K$ ^
分析：7 `( L) n: H$ I$ v7 p, f: r6 L2 U5 W% P
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一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。2 C' f- Q; W0 {8 B9 M
9 g! ^' F( ?& p% F' C2 ?可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。3 Y3 F( i! O( Y( d7 J* ~; i
" h9 J# \5 i% o) R6 ]4 q+ c, E2 B$ \0 ]$ }5 @
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。9 H8 r2 H m/ ?) V& e
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" }+ R% F: t0 P5 Z) g0 c三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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* M5 E0 i3 K' h: ?/ Q: Z8 ?# N4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。, M, Y' m$ E# ]' |, x
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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