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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变
2 ]0 a5 v$ k6 U/ Q2020.11 做了右肺中下叶切除手术& [9 u, v5 Y9 g$ q( A
2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)
: v+ A$ a: z8 T9 T+ A2021.3-2021.5空窗2个月复查进展# K/ \, @# ?" X6 z
2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月
. y2 j1 [6 s/ M7 Z% B1 a2 ^) j2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
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. }' C7 {" H C# a3 n2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次. T! M% w; d3 u/ S6 [8 C
2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药( u! ]) j% h6 p) b
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3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
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此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。' c* D8 P! m# J) Q. q K' u
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目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。% P: R. c- e& [8 H+ q: J0 |
病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促
3 P( z7 j+ R# W) G, D2 Y* s# r# E请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
4 ~' o* A- @) [医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)6 a% h$ h6 p! w
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请各位老师看下有没有合适的治疗方案!* C0 y8 M- ?. \/ c
@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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0 g3 D) F- k$ [4 [ M4 l# o现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。
9 Q2 F5 k0 [7 t$ b1 k0 ]包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧0 i5 i9 {! Z% h5 w0 t2 H
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:247 e2 x2 \4 @: P# A, x/ K
白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。8 b0 d0 c* L! _7 M) t; q- F
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
( {; j1 ^. X( f单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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" b0 b2 _8 b0 d" s* |
好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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