基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
# f2 ]3 k/ x; g      性别：女
, H0 @  g# _7 a$ p' n      年龄：47
3 e! N9 ?2 D* _) r, _      身高：155
$ x' i+ E( e  _* T4 z      体重：64kg
6 G# V0 `( c$ J" j, f% k3 p* T     抽烟史：无
' k1 q; [1 w% @' q
: B! s$ x0 g7 v       确诊时间：9月10日
! U. m3 M. S- U1 I- P       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
) u+ ~: {: C5 R. Q9 f肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
' {1 l2 o6 r1 j6 G; X$ i$ T
; G. H7 H* ]+ |8 u' v5 }5 K       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
  M7 W8 `0 n; i( B, ?" F( C" J- N
3 M! h& J& _+ S4 }2 D. W5 u       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
( ^% `8 }" T! ^' Q
       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
请问
8 L$ l+ K) |# C; r# ^( B1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
1 i1 m& Y- i% q" f2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3 U" w4 T" r) S8 P* R6 K3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
8 u+ U2 N0 g* B' p5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
) e8 A+ D3 Q. M$ l" `: ?+ v6 k
" Z7 ?. K/ Q5 b5 v2 H
( @( O% N# ?) j4 n6 }

% {% G$ `% d& f2 ^( a. S5 S9 @
: r7 G$ _& X6 X2 y+ ?' y



4 F% |8 D3 K4 b( Z& b1 ~

来自苹果APP客户端

建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

& _) s0 X. ^2 e7 E4 `好的！谢谢您！

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

好的，谢谢阳光姐姐！！

来自苹果APP客户端

夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
* J- M' v4 c8 L8 A我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

9 R3 P) h( c5 _" G我也是这么想的

来自安卓APP客户端

和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

来自苹果APP客户端

加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

来自安卓APP客户端