 作者：弗尼哇 2022年1月12日，神刊" CA "发布了2022年癌症统计报告，对美国新增癌症病例、死亡人数、发病趋势以及生存率等进行汇总统计。预计到2022年，美国将有1918030例新发癌和609360例癌死亡，其中，死亡病例中肺癌居首。而手术作为治疗肺癌的常用方法，今天作者就为大家介绍五种肺癌常规手术方式。 局部切除术 局部切除术是指切除范围小于一个肺叶的手术方式。其主要分为肺段切除术、楔形切除术和精准切除术三种。 局部切除术主要适用于原位癌、年老体弱肺功能差及癌分化较好、恶性程度较低的患者。这个术式的优点在于可在腔镜下进行，风险小，死亡率低。 但局部切除法也有它的不足之处，那就是对于淋巴结的处理方面。直径小于一厘米的肺癌，淋巴结的转移发生率很低，然而当肿瘤直径增长到两到三厘米，淋巴结转移几率可增加一倍左右。 因此如果肺癌超过一厘米，采用局部切除术可能出现没有把肺内引流区域的淋巴管和淋巴结同时切除，造成癌细胞残留继而复发的情况。  肺段示意图 隆突切除和重建术 隆突切除和重建术是用于治疗气管隆突部或其临近区域受肿瘤侵犯的一种手术方式。当肿瘤在内的隆突切除后，有多种重建方法，最常见的是气管与左主支气管对端吻合，再将右主气管植入气管的一侧。 隆突切除和重建术主要适用于肿瘤超过主支管累及降突或气管侧壁但未超过2cm的患者。 隆突切除和重建术不仅能最大限度保留正常肺组织和肺功能，较符合生理要求，改善生活质量，而且能较彻底的切除病变达到治疗目的。但此类手术难度大，是气管外科中最复杂的一种术式之一。  图为肿瘤累及支气管 支气管䄂状肺叶切除术 支气管䄂状肺叶切除术是指癌变位于一个肺叶内，侵及局部主支气管或中间支气管，为保留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除术，切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合上下切缘的手术方式。支气管袖状肺叶切除术还可以分为支气管袖形切除术及支气管和肺动脉切除成形术。 支气管袖状肺叶切除术对治疗中心型非小细胞肺癌的疗效确切，且适用于高龄及心肺功能较差患者。 支气管袖状肺叶切除术可用于任何一叶肺组织，其优点在于可行性高，风险低，术后并发症发生率也较其他手术方式低。但因解剖结构原因，多应用于右肺上、中叶肺癌。  左肺前有心脏阻挡 肺叶切除术 肺叶切除术是指切除范围达到一个或多个肺叶的手术方式，是目前肺癌的标准手术方式。目前常见有单孔或双孔胸腔镜肺叶切除术。 肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已超过一个肺段，常用于周围性肺癌和局限于肺叶内的不可逆病变。 肺叶切除术加上淋巴结清扫，对肺癌的生存率是有很好的疗效，一般五年生存率能够达到40%以上。 然而肺叶切除需要手术切除病变肺的一部分。肺功能会受肺叶切除术的影响，但肺仍能继续发挥作用。在某种程度上，存活的肺叶能够进行补偿。  以肺裂隙分为各肺叶 全肺切除术 全肺切除术是将一侧肺整个切除的手术方式，它往往是由于病灶累积到肺的中央型大气管，靠近肺门或者血管时，需要将整个一侧的肺切除。随着靶向药、靶向治疗、化疗及放疗的发展，目前行全肺切除术的患者越来越少。 全肺切除术适用于中心性广泛性肺癌、毁损肺等疾病。对人体损害大，后期并发症发生率高，常见的有低氧血症、心律失常甚至出现心肺功能衰竭。 对于广泛性肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。但全肺切除术的手术死亡率明显高于肺叶切除术，因此应在病灶能完全、彻底切除的前提下，尽一切努力通过支气管成形和（或）血管成形的办法，去完成肺叶切除，而避免全肺切除术。全肺切除术是在其他类型的手术都无法进行情况下的最后选择。  肺癌广泛期，已扩散至整个肺部 以上为肺癌可以选用的五种常见手术方式，但是选择的时候要根据自身情况及医生建议综合考虑，切勿盲目随从，以免危害健康。 |
