首先我们认为病友谈及放疗似妖魔必有原因。 第一自从我家放疗后,对放疗过程感受深刻。 第二我是小白,所以学习很认真,开始群里几乎所有病例我文档保存及跟踪。逐渐了解随着治疗深入,脑部骨转移概率非常高,我家都会面临再次需要放疗,所以对病友放疗过程特别关注。发现不幸的是病友们绝大多数采用是普放,基本需要10-20次以上甚至30次。放射性肺炎比例非常高。而且很多病友脑部也是普放,试想而下脑部普放带来后遗症各种不可逆后果,都是痛不欲生,这不就是妖魔还是啥? 我都非常痛心及怜悯! 但这绝不是病友和医生过错,而是没赶上新时代新设备。 筷子放疗治疗过程 一 确立放疗需慎重 1)发现:我家筷子在2016年1月发现突然发现右下肺又有1.5cm毛刺实体结节。(详见论坛碟子1文章)又在本地医院多学科会诊:认为新增肺癌,建议手术。 2)影像对比:本地随访医院多个影像学认证对比2015年确实没有实体癌 3)穿刺:本市及上海各医院是否能肺部穿刺咨询,答案是否定的,部位太深。(周围型) 4)基因检测:我们用2012年手术组织做了基因检测21L858突变 5)新增原发和转移癌区别 :肿瘤科主任同学建议上海去咨询新增原发和转移癌确认,认为这是手术和放疗区别。并告知去上海求医需要带PETCT片,不然浪费时间。我们随即本地做了PET-CT 检查描述:”右上肺癌术后,右下肺见结节影直径1.5cm ,FDG代谢异常增高, SUV最大值2.9,其他部位均正常,转移可能性大。”求医资深同学告知我和上海医生沟通方法,筷子也深知需要多方面咨询,于是带着所有资料我们开启了上海求医之路。 由于希望能确立手术,所以征求5个胸外科专家意见,手术建议有微创后辅助靶向,开胸手术,契型切除等。而华山医院胸外科医生建议引起我们注意,他说道:“上次右上肺全切后假如这次右下肺部全切,整个右肺功能几乎报废,爬楼状态会喘气。可以采用上海目前引进不久的SBRT(立体定向放疗)或者射波刀效果很好。如果是肺部这两者没啥区别,如果是脑部用射波刀,钱有区别SBRT可报销和射波刀不可报销需6-8万”并把华山医院射波刀医生名字告诉我们”。 6) 抗炎治疗 再次怀着侥幸心情在本地住院做了两星期抗生素治疗,结果结节未缩小,看来肺癌再次复发确定无疑了。 7)找寻资料;趁着别人春节放假,筷子抗炎治疗两周,我们网络狂找资料,发现SBRT在美国已经10-20年了,结果数据都还不错,但国内几乎没有统计数据。了解SBRT适合3公分以下,射波刀适合4公分以下,副作用稍微差一点,一般都是需要4-6次。 8)家庭讨论; 筷子观点需要生活质量,登楼爬山运动气喘不能接受。其次他怀疑点是转移,因为原发进展速度不会那么快,而转移是有可能。但觉得胸外科建议放疗实属意外,值得认真考虑。综合分析以后,右下肺全切微创手术+靶向,不干净复发概率高的契型切除+化疗,创口面达大开胸手术+化疗统统排除了,最终筷子选SBRT放疗。 9)找寻放疗医院:首先找本地SBRT有一家部队医院设备有,但筷子进去后,只见喝茶人,几乎没见病人看病马上退出来了,之后上海胸科医院打听设备SBRT进口使用两年多,继续打听放疗科牛人,挂上号,终于在春节前把这事儿定下来了。 二 放疗过程 医生历年片子对照后,看PETCT报告。然后开单-制定放疗方案时,他直接拿PETCT光盘制定方案。确立SBRT根治性序贯放化疗.放疗隔天1次共4次,剂量:50Gy/4Fx。化疗共4次:順铂40mg/dl+培美曲塞800mg/dl。四次放疗结束无任何不适,而顺铂化疗不耐受。但放化疗后疗效PR. 三:放疗后随访 我家CEA不敏感,只能跟着医生CT随访,跑上海求医和随访苦不堪言。第一次还是继续缩小,之后稳定。待第六个月时,突然发现肺部一大片斑块状阴影(后来知道这是肺部放疗副作用),之后慢慢消散直至缩小实体弯型结节至今仍存在,不会消失。我们担心放疗部位复发疤痕被挡不断随访甚至咨询香港放疗师,建议定期PETCT。,这是我们始料未及的事。幸好现在发现CA724敏感追踪指标,这是万幸哦。 放疗结束后,筷子才想起和老同学本市三甲医院放疗科主任一起讨论此事,和胸科放疗医生说的是一样的话,如果根治到位(不到位除外),此部位DNA连被破坏,不可能生长,要不周边,要不另外地方。他认为PETCT放射线没想象那么可怕 筷子放疗后感想 放疗时间点、机器选择、剂量、定位及技师非常重要。总体来讲,放疗不可怕,关键在于点选择: 如果SBRT最大3公分,那么你要想到就算圆圈直接对着黏贴纸张都会有偏差,何况机器扫射,所以2公分左右把握大一点 ,那么射波刀也就3公分左右吧。 另外肿瘤太大放疗无法彻底灭杀局部肿瘤,维持长久稳定。况且肿瘤大,放疗计量和次数必定增加,随之副作用增大很多。 机器点:放疗机器应该选立体定向精准设备(或以上),别选普放。 计量点:癌细胞各部位计量选择大小很关键,计量小了癌细胞杀不彻底,计量超了白伤身体 。 定位点:放疗定位偏了,癌细胞仍旧存在,造成前功尽弃。 操作点:操作技师稳准狠打击癌细胞也至关重要,尽量选技术成熟医院。 综上所说,放疗五条件是缺一不可,也是放疗成功关建点。 放疗其它须注意点 1)需要以后轮换靶向治疗,但没敏感指标病友需慎重考虑。 2)全身转移先要考虑全身控制,后考虑局部治疗,放化疗同步副作用大。如果纵膈,食管都需要低剂量很长时间,但如果没有同步全身治疗方案的控制风险很高。 3)靶向和化疗都可以选本地治疗,唯有放疗必选大城市成熟医院。 这只是我家筷子治疗过程,不针对任何人指导建议,仅供经验交流。 |
hzpolo 发表于 2019-1-31 08:28
请问做肺部放疗,放射性肺炎副作用怎么预防呢?
ylxcool 发表于 2019-2-12 21:27
放射性肺炎很难预防,放射剂量大周期长发生的几率就会大,再加上医师操作跟分割设计等也有关系,对病人来 ...
zrr217 发表于 2019-2-13 17:54
非常赞同楼主的那句:“靶向和化疗都可以选本地治疗,唯有放疗必选大城市成熟医院。”放疗取决于放疗主治医 ...
春华秋实mama 发表于 2019-2-13 16:29
我家头部肺部做了射波刀放疗,至今7个月。当时肺是4厘米,头上3个2厘米。放射后头部病灶周围有水肿,现在在 ...
keenman 发表于 2019-1-30 21:31
碟子大姐的这篇文章很好,结合之前apzxs的文章,希望各位做过放疗的病友,都来发表一下自己家做过放疗之后 ...
春华秋实mama 发表于 2019-02-13 16:29
我家头部肺部做了射波刀放疗,至今7个月。当时肺是4厘米,头上3个2厘米。放射后头部病灶周围有水肿,现在在逐步减轻。肺部炎症没有症状,10月检查炎症已经没有了。肺部肿瘤有缩小。其他复查影像大夫说很好。再继续观察中……
为了妈妈523 发表于 2019-03-05 19:30
请问你家射波刀哪里做的?