早期肺癌患者常见治疗方式是手术,但是对于一些年纪大的患者而言,他们是否能够经得起手术治疗?术后康复对后续生活质量影响有多大? 基于以上考虑,肿瘤医学一直在探索早期肺癌更多治疗方式的可能性,并在近日迎来了一个突破性的好消息:《柳叶刀》刊发了一项由癌症放疗领域大牛、美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授主持的临床研究结果,首次证实对于早期非小细胞肺癌(NSCLC),采用PD-1抑制剂联合立体定向体部放疗(SABR)的治疗方案,可显著改善患者预后[1]! 图片来源:[1] 这意味着,未来部分早期肺癌患者可能不用手术也可以奔向治愈! PD-1抑制剂:免疫治疗药物,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、西米普利单抗。本次试验中用的PD-1抑制剂是纳武利尤单抗。 立体定向体部放疗(SABR):高剂量的射线达到肿瘤区域后,杀死或破坏肿瘤细胞。适合小病灶,最大程度保存肺功能。 放疗联合免疫,有望提高治愈率 7年前张玉蛟教授率先提出的“I-SABR”联合治疗模式,即立体定向体部放疗联合免疫疗法[2]。 张玉蛟教授认为,放疗不仅能直接杀伤肿瘤,还能激活患者免疫系统,特别是放疗大量杀死癌细胞时,能使大量肿瘤相关抗原被释放,从而充分激活抗肿瘤免疫应答。简单来说,放疗对肿瘤微环境也有调节作用,可能利于免疫治疗。张玉蛟教授还表示,免疫治疗对看不见的微小转移灶可能效果更加明显。 从理论上来说,免疫治疗一个很大的优势是,患者用这种治疗方式一旦起效,在治疗结束后依旧会具有一定的“抗癌拖尾效应”,那么就可以降低复发率。如果放疗的确能够加持免疫治疗这种“效应”,那“I-SABR”联合治疗模式的确有望成为肺癌新治疗方式! 一些临床研究和真实世界数据,也的确初步证实了I-SABR模式对晚期非小细胞肺癌的治疗价值[3-4]。 那么,I-SABR模式对早期非小细胞肺癌也存在治疗价值吗?7年后我们迎来了新的临床数据! 图片来源:摄图网 “I-SABR”4年无事件生存率可达77% 近日,由张玉蛟教授主导的临床Ⅱ期研究显示,对于无淋巴结及远处转移的早期非小细胞肺癌(或肺实质复发患者),PD-1抑制剂联合立体定向体部放疗(SABR)治疗组患者的4年无事件生存率(EFS)可达77%,较仅接受SABR治疗的患者高出24%,联合治疗使患者的疾病复发、远处转移或死亡风险较安慰剂组下降了62%(HR=0.38)[1]! 无事件生存率(EFS):无事件生存率是指从入组开始到发生任何事件的时间,包括死亡、疾病进展、改换化疗方案、改为化疗、加用其他治疗、发生致死性或不能耐受的副作用等种种事件。 研究详情 该研究共纳入156例非小细胞肺癌患者,其中141例在随机化分组后按规定方案接受治疗,初治患者(n=113)的临床分期为ⅠA-ⅡB期(按AJCC第8版分期),且无淋巴结/远处转移(即N0M0),剩余患者则为肺实质复发(孤立病灶,≤7cm)。 分至I-SABR治疗组的患者,会在首次放疗当天或36小时内接受480mg纳武利尤单抗治疗,此后免疫治疗则为每4周一次。 研究数据 在中位随访时间达33个月后: I-SABR组(放疗联合化疗)和SABR组(放疗)的4年EFS率为77%。 SABR组(放疗)的4年EFS率为53% 77%VS53%,拉开了24%的差距(p=0.0056),对应EFS的HR值则为0.38。这的确是一份优秀且罕见的数据成绩,难怪《柳叶刀》同步配发的评论文章,对张玉蛟教授团队的研究成果给予了高度评价,并且认为这项临床研究也是业界期盼许久的研究成果! 研究副作用 I-SABR组有10例(15%)患者报告3级不良事件,均与免疫治疗有关,但患者均能从不良事件中恢复,减停免疫治疗的比例也较低。 SABR组治疗则整体安全。 小爱总结: 尽管此次临床研究仅为Ⅱ期,但基于如此优秀的数据成绩,我们还是可以期待张玉蛟教授和他的团队在已启动的临床Ⅲ期研究中继续大放异彩!为更多早期非小细胞肺癌患者带来疗效高、生存质量高的新治疗选择! Ⅰ期临床试验:包括初步的临床药理学、人体安全性评价试验及药代动力学试验,为制定给药方案提供依据。 Ⅱ期临床试验:治疗作用初步评价阶段。 Ⅲ期临床试验:治疗作用确证阶段。 Ⅳ期临床试验:为新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。 更多好文 7个关于水果的真相,癌细胞都怕你这么吃! 戒了7类食物的肿瘤患者,活得更长了! 不想“催化”癌细胞,5类食物可以适当多吃! |