与癌共舞

QQ登录

只需一步,快速开始

微信登录

微信扫一扫,快速登录

与癌共舞 首页 微信精华 查看内容

当乳腺癌患者遭遇肥胖问题

2022-11-21 17:21| 发布者: 小杨| 查看: 29| 评论: 0|原作者: 小杨

摘要: 乳腺癌患者,也需要减肥吗?
1.jpg

作者:张潇潇


肥胖,对于正常人来说,是一种超重且脂肪过度积聚的不健康状态。而对于乳腺癌患者来说,肥胖,又意味着什么?在《中国乳腺癌患者生活方式指南》中,第一条推荐意见就是“达到和保持健康的体重”。乳腺癌患者,也需要减肥吗?

肥胖对乳腺癌患者的影响

我们通常用BMI(BMI=体重(kg)/身高 (m)2)作为评估超重和肥胖的指标。BMI在25-29.9 kg/m²者为超重, BMI ≥30 kg/m²者为肥胖。

超重和肥胖已被多项研究证实为乳腺癌患者预后不良的重要因素,诊断后超重和肥胖者因乳腺癌死亡的风险提高了1.3倍左右。此外,超重和肥胖还与对侧乳腺癌的发生、乳腺癌的复发、淋巴结转移的风险相关。乳腺癌患者诊断后,BMI增加 0.5~2.0kg/m²,则复发风险提高 40%;BMI增加 2.0kg/m²以上,则复发风险增加 53%。

乳腺癌患者的超重和肥胖甚至还会降低治疗效果,增加并发症的发生概率。

当然,超重的乳腺癌患者可以通过减重来获得明显的生存收益,在一项通过低脂饮食减重的研究中观察到,平均0.45kg体重的降低即能降低绝经后乳腺癌患者复发风险。

对于一般超重和肥胖乳腺癌患者,降低 5%~10%的体重是一个合理的“小目标”,能够有效地提高生活质量、改善机体功能和调节激素水平。
2.jpg

乳腺癌患者体重变化

“生病”通常与“消瘦”挂钩,但为什么有些乳腺癌患者在确诊之后,体重不降反升?据我国数据统计,60%以上的乳腺癌患者诊断1年半后的体重,高于诊断前。

治疗影响

乳腺癌治疗特别是内分泌治疗,特有的一种不良反应就是肥胖。化疗可能会越治越瘦,但内分泌治疗有可能造成代谢紊乱,反而让患者长胖。然而这种增重并不健康,是脂肪的堆积而非肌肉增加,会造成机体额外负担。

淋巴水肿

淋巴水肿是乳腺癌患者最常见的并发症之一,这种肿胀看起来像胖了,但实际上体重可能并没有增加多少。淋巴水肿要早防早治,避免影响到乳腺癌患者的治疗与康复(参考过往文章:“肿”要怎样?细数乳腺癌术后淋巴水肿两三事)

生活习惯改变

有些乳腺癌患者在诊断后自暴自弃,放弃了体重管理,开始“想吃什么吃什么”;或者过于谨慎小心,不敢进行日常的劳动与活动,在饮食上也过度进补……这些生活习惯的改变可能造成了体重增加。

乳腺癌患者如何科学减重

说到控制体重、减肥,很多朋友第一反应就是节食、不吃主食不吃肉等等。但肿瘤患者的营养支持也是抗癌中重要的一环,没有足够的营养摄入怎么能保证免疫功能在线,又怎么抗过治疗的不良反应呢?

乳腺癌患者减重当然不能选择任何以健康为代价的方式,而是要在保障营养的基础上,选择自身能力范围内的科学减重方法,让BMI保持在正常范围(18.5~23.9kg/m2)。

饮食

据《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识》推荐,肿瘤患者需要按照每人每公斤体重25~30Kcal的标准摄取能量,即使是已经肥胖的患者,也不应降低每日能量的摄取,以免对肿瘤治疗造成不利影响。

不过,我们可以通过改变饮食习惯,来调节体重。

首先,按照自己的体重通过计算通过食物摄入的总热量,重新制定一日三餐或多餐的饮食计划。

调整膳食结构,增加优质蛋白质、膳食纤维的摄入,减少高糖高盐、饱和脂肪以及精制碳水化合物的摄入;以蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的为主,少吃或不吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类。
3.jpg

脂肪
脂肪摄入过多和过少,都不利于乳腺癌的预后。我们应该尽量摄入优质油脂,保证机体正常功能。日常膳食中,我们可以用白肉(鸡鸭鱼肉)取代红肉(牛羊肉),用植物油脂(橄榄油)取代动物油脂(黄油、猪油),减少饱和脂肪酸的摄入,还有利于降低血脂,保护心血管健康。

蛋白质
在对乳腺癌患者的治疗、康复中,优质蛋白质的摄入都是必不可少的,充足的蛋白质对肌肉的合成、免疫功能的保障、阻止肿瘤侵袭都有重要意义。除了禽肉、鸡蛋、蔬菜水果外,适当地补充奶制品、坚果和豆类也有益处。

碳水化合物
精制碳水化合物中维生素、矿物质、膳食纤维的含量远低于粗粮全谷物,含糖饮料、甜食更是高热量低营养。因此,我们应当尽量不摄入加工精制糖(配料表上白砂糖、果葡糖浆含量靠前的食物),同时用粗粮取代部分主食,比如用煮玉米、蒸白薯取代白米饭、白馒头,用全麦面包取代白粥等。

蔬菜水果
多吃蔬菜、水果可谓老生常谈,不过它们的重要程度确实无法取代。蔬菜水果含有大量人体必需的维生素、矿物质及膳食纤维,且是低能量密度食物,可以帮助保持健康的体重。有条件的患者每天应摄入至少650g蔬菜水果。如果患者摄入有困难,可以适当饮用一些果蔬汁,并尽量保留其中的膳食纤维。
4.jpg

豆制品
大豆、豆腐、豆浆等豆制品对乳腺癌患者的好处,我们之前的文章(豆浆和咖啡会引发乳腺癌?乳腺癌患者到底能不能喝?)已经有过介绍,大豆异黄酮具有双向调节作用,既能降低人体血液雌激素水平,又能弥补雌激素不足。一项中美联合研究显示大豆的摄入能降低 25%的乳腺癌复发风险,乳腺癌患者不妨多吃一些豆制品。

运动

生命在于运动,乳腺癌患者更应该避免“静止”的生活方式,千万不要因为诊出乳腺癌或者正在治疗,就放弃了之前的日常运动;即使没有运动习惯,为了更好的疗效和恢复,也要尽快动起来,最好保证每天都进行锻炼。

18~64 岁的成年乳腺癌患者,每周应坚持至少 150min 的中等强度运动(大致每周 5 次,每次 30min)或 75min 的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少 2 次。

年龄>65 岁的老年乳腺癌患者也要做力所能及的运动,如果合并使行动受限的慢性疾病,可以利用阻抗运动(如弹力带或皮绳等器械)进行肌肉和力量锻炼,必须时可寻求医生的指导,调整运动时间与运动强度。

乳腺癌患者的运动方式可以选择比较温和、对抗性不太强的类型,基本上没有太大限制,无论是游泳、慢跑、骑自行车,还是太极拳、广场舞都可以,重要的是患者自己喜欢,愿意坚持。
5.jpg

治疗

BMI≥27 kg/m2且有至少一项体重相关合并症(如糖尿病、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等) ,或者BMI≥30 kg/m2,可以考虑药物治疗;部分肥胖患者也可考虑通过外科手术治疗来纠正肥胖状态,不过对于乳腺癌患者来说积极治疗肥胖的收益尚不明确,一般情况下还是建议大家通过生活习惯来调整体重。

其他行为方式

与我们印象中的“心宽体胖”相反,现代人更常面对的是“压力肥”“熬夜肥”。肿瘤患者普遍承受了更重的精神负担以及睡眠障碍,而精神压力、睡眠不足都会影响激素分泌,如皮质醇增加促进脂肪的累积,从而更容易增加体重。

调节精神、缓解压力也是减重管理的一部分,我们可以与运动结合,在慢跑、游泳等运动中一举两得,既舒缓了心情,也锻炼了身体;也可以培养兴趣爱好,如插花、陶艺、写作等,在沉浸式的体验中忘记烦恼,平心静气。

减重不仅是为了美观,更是为了我们长久的健康与幸福。希望大家都能找到适合自己的生活方式,轻松拥有健康体重!
6.jpg

最新评论

帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
返回顶部