顺顺安安 发表于 2022-7-18 13:33:28

父亲肺腺癌4期,无敏感基因突变,PDL1表达小于1%,求治疗方案帮助!!

基本情况:男,72岁,身高178体重83公斤,无吸烟史,今年6月中体检中发现双肺多发结节,较大者位于左肺下叶外基底段(SE5,IM184),大小约28MM*21MM。双肺见散在少许条索影。纵隔内部淋巴结增多,部份稍大,大者短径约12MM”。CEA46,平时无明显症状,偶尔胃胀造成胸闷,喝热水打嗝即好。6月下旬进行对左肺较大结节进行了穿刺,报告显示:符合腺癌特征。结合影像学因双肺结节多发,医生判断为双肺转移,肺腺癌四期,同步做了基因检测及PDL1免疫检测,无突变基因,PDL1表达小于1%,其中基因检测因为穿刺组织少,用外周血做的,PDL1用的是组织。目前还没开始治疗,咨询了几位专家,均建议化疗+免疫。                              请教几个问题:1.无敏感基因突变和免疫表达阴性的,治疗方式是不是就是化疗+免疫?做多少次合适?2.无敏感基因突变,是不是不能吃靶向药。3.因为免疫表达低,化疗+免疫是否会无效且增加副作用。4.是否要同步上贝伐。5.如果化疗+免疫,哪类组合会更合适?6.父亲现在没有症状,已然去到了四期,现在上治疗是否会突然加重进展?                              看了很多资料,每拿到一个检查结果就崩溃一回,很羡慕有靶向药、免疫表达高的,感觉一扇扇门被关上。拜托大家帮忙看看治疗方向吧!!





顺顺安安 发表于 2022-7-18 14:09:17

@地狱老师 @阳光~ 麻烦请老师们帮忙看看!!

syxmyy 发表于 2022-7-18 14:15:56

建议重新穿刺取组织,重新找靠谱的基因检测检测公司再次检测。(世和、燃石、思路迪等)外周血检测没有组织准确。确认无基因突变后,再考虑化疗和放疗等治疗方案。

阳光~ 发表于 2022-7-18 14:20:56

你家没有吸烟史,所以大概率有靶点,没测出来而已,基因检测有必要再验证一下,组织少应该优先基因检测,再考虑免疫表达呀,等基因检测过程中,可以考虑安排化疗几次,免疫不急的

顺顺安安 发表于 2022-7-18 14:33:46

阳光~ 发表于 2022-07-18 14:20
你家没有吸烟史,所以大概率有靶点,没测出来而已,基因检测有必要再验证一下,组织少应该优先基因检测,再考虑免疫表达呀,等基因检测过程中,可以考虑安排化疗几次,免疫不急的

谢谢阳光~~唉,就是当时一着急,做穿刺的时候是医生同步联系的基因公司,然后说组织不够做全基因,就变成这样结果了。穿刺住了3天院,现在老爷子很排斥继续穿刺。基因结果又咨询了专家,说看结果不是没測出来,是测出了其他但没有敏感突变,基本就是没有突变了。说现在化疗+免疫是一线方案,唉,真的挺迷茫的。主要是老爷子没啥症状现在有点抗拒。

顺顺安安 发表于 2022-7-18 16:28:43

syxmyy 发表于 2022-07-18 14:15
建议重新穿刺取组织,重新找靠谱的基因检测检测公司再次检测。(世和、燃石、思路迪等)外周血检测没有组织准确。确认无基因突变后,再考虑化疗和放疗等治疗方案。

好的,谢谢!!还是要去说服下父亲!

阳光~ 发表于 2022-7-18 17:49:18

顺顺安安 发表于 2022-07-18 14:33
谢谢阳光~~唉,就是当时一着急,做穿刺的时候是医生同步联系的基因公司,然后说组织不够做全基因,就变成这样结果了。穿刺住了3天院,现在老爷子很排斥继续穿刺。基因结果又咨询了专家,说看结果不是没測出来,是测出了其他但没有敏感突变,基本就是没有突变了。说现在化疗+免疫是一线方案,唉,真的挺迷茫的。主要是老爷子没啥症状现在有点抗拒。

基因检测报告发一下,我看看是什么突变

会飞的企鹅 发表于 2022-7-18 18:00:11

用组织做检测最准确了,你家应该还有希望用靶向药,如果不能再穿刺也不想化疗,有个办法是盲试靶向药,但最好还是再用组织检测

Rainer 发表于 2022-7-18 19:55:56

楼主,我建立了的一个群,全是男性,无基因突变腺癌患者。我们可以多交流。wx 363877130

顺顺安安 发表于 2022-7-18 22:35:56

阳光~ 发表于 2022-07-18 17:49
基因检测报告发一下,我看看是什么突变

好的好的!我重新发了~麻烦帮忙看看
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