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本帖最后由 土豆真是好东西 于 2014-1-27 16:21 编辑
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2010年5月10日 左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
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/ T' u5 n- j% f& J. J2010年6月4日—8月4日 化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
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2010年8月9日 —9月16日 定位三维放疗30次 。
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* C& T% k# g, Q2010年9月21日 pet/ct 多发脑转。. v# \/ T" J& {5 |) ^' Z% i1 B* s4 d& B) R
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2010年9月18日—2011年6月8日 易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。
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; A# _. ^8 r: d2011年6月9日 易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
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! t3 ] M0 p7 J& T2011年8月12日 易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。5 }. Q1 ]3 g G6 |
- t1 Z% `0 Y" P% R2011年10月1日 全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。
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3 H8 Q; a6 e7 O8 O) i6 v2012年4月23日 右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。
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2012年8月底 脑部进展，有症状。+ _" [: G% J* Y+ U% V3 ^. a
1 ]4 k5 H9 m# [- g9 g' J( z2012年10月12日 阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
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% p! {' J4 b: ~$ m# X8 B$ @2013年3月1日 短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。
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+ n8 I" z$ R9 `+ A+ B! _+ N- V2013年3月26日 重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。# _# I0 H: J" v2 w6 ?6 Z' n
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2013年4月16日 易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15
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因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
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2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
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' r& x/ u3 u; b" U) j0 N; Z2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。4 s* U. h/ V- S9 E$ `
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2013年5月10日 甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。; }% ~/ a$ p/ w5 C- v; U3 G
) n+ O4 l( s7 I2013年5月14日 服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60& ~5 y5 G- G' k- a8 L; R
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2013年5月16日 服用4002 第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。3 [( T5 ?8 k; y2 c0 x1 o
$ D% T$ j+ t: R4 A' @3 i2013年5月21日 服用4002 第23天 cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。; S d( {) g* n0 ?: J7 C5 I
8 X9 o8 d- h; a2013年5月24日 服用4002 第26天 白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
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2013年6月23日 服用4002 第56天 一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！& v! `; K/ z8 Q4 y j- A2 M: i
4 x' i% N9 o- X2013年6月30日 服用4002 第63天 cea:17.87 ca125:35.54 ca153:39.68
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2013年8月7日 服用4002（350mg) 第101天 cea：25.23 ca125:16.24 ca153:24.87
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: k3 \1 P: p8 R% ~$ \2013年8月15日 服用4002 第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7 其他稳定。）+ o5 h- u! q8 l: d8 r0 T, y* M! ~
0 v) p+ M5 s4 e: Q, X& o6 c2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。7 S* r, {, N1 g" P" K1 y! X
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2013年9月23日 多西+替莫唑胺 第一疗程
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2013年10月9日 第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。
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2013年10月17日 自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
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2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
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2013年11月20日 加服替莫唑胺。
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2013年11月27日 替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。& [2 n' @# {/ S/ v- H- R
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: {- R1 A1 J9 c5 _2013年12月04日 服德巴金一粒" @. ]! ~% k4 n. a3 ~
* ?7 ^9 P3 L- }2013年12月06日 易瑞沙4141吃法+4002 300mg 情况好转！! P4 Q2 |0 Z4 m. }3 R0 Y2 I0 t) x
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备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。
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2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。6 \! K; k) n/ ^% x T
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3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图
肿瘤标识物
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
