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“发送失败,您当前超出了24小时内两人会话的上限”

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22219 56 憨豆精神 发表于 2013-4-10 22:13:29 |

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各位减少给我发短消息吧,发了我也回复不了,常会出现“发送失败,您当前超出了24小时内两人会话的上限”的提示。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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56条精彩回复,最后回复于 2017-5-31 19:59

安安  高中三年级 发表于 2013-9-18 22:47:25 | 显示全部楼层
祝憨豆老师:中秋节快乐!阖家团圆!幸福安康!

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小艾  初中一年级 发表于 2013-8-22 16:15:45 | 显示全部楼层

请问您的2992是在哪里买的?

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kimi那么ai你  初中一年级 发表于 2013-5-24 20:52:46 | 显示全部楼层
不好意思,是放疗一周后肝肾正常,放疗结束谷丙谷草转氨酶上升

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kimi那么ai你  初中一年级 发表于 2013-5-24 20:51:37 | 显示全部楼层
憨叔,不知道这两天您是不是比较忙,没看到您的回帖很着急,爸爸放疗二十次于这周三结束,拍了片子和放疗前一样,癌胚放疗前六百五十几,这次六百四十八,相差不大。医生让我爸爸加放五次,回家休息。放疗期间听了您的建议吃2992,放疗后一周肝肾正常,这周发现谷丙,谷草转氨酶均超出一倍,放疗医生让我爸停掉靶向,服用保肝药,下周一查血,想问,放疗结束接下来要吃什么靶向药呢?阿西吗?

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kimi那么ai你  初中一年级 发表于 2013-5-22 17:08:42 | 显示全部楼层
kimi那么ai你 发表于 2013-5-22 11:43
憨叔 你好 我爸放疗一周肝肾正常 今天放好 昨天查了肝肾转氨酶高到120多  现在正在吃2992 接下去该怎么办 c ...

不好意思 是谷丙 谷草转氨酶都升高了。刚才爸爸来电话说放疗加放5次 停掉所有的药先弄肝 什么药还没问。医生让爸爸下周放好出院 一个月后复查 这一个月我们需要继续2992还是换药呢

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kimi那么ai你  初中一年级 发表于 2013-5-22 11:43:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 kimi那么ai你 于 2013-5-22 14:26 编辑

憨叔 你好 我爸放疗一周肝肾正常 今天放好 昨天查了肝肾转氨酶高到120多  现在正在吃2992 接下去该怎么办 ct明天才出结果  现在是不是要先解决转氨酶问题呢 刚才癌胚结果出来了 上次是650几 这次是648   2992有几天泻的不行 停了几天

点评

目前这世界还没有设定“肝肾转氨酶”,你要把检查报告的超标的那项的全称写出来。  发表于 2013-5-22 15:24

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安安  高中三年级 发表于 2013-5-12 17:03:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 安安 于 2013-5-12 17:30 编辑
憨豆精神 发表于 2013-5-12 15:55
我的意见是吃2992或凡德,两者轮流。


非常感谢憨豆老师!

2992治疗情况:50mg/天    CEA:参考值<3.5
易第2次耐药后,做了1次培美+奥沙利铂后,上了2992
2011/05/25
9.41
+18%
29天
一直很疑惑2992对我们算不算得上有疗效?(您的帖子里说不超过30%都可能视为有效,但我们一直持续上升)
2011/08/29
11.09
+18%
96天
2011/09/14
13.90
+25%
21天
2011/10/12
22.95
+65%
29天

憨豆老师您说:“2992在所有易或特非常有效之后又严重耐药之后使用,几乎百发百中,能立竿见影地扭转恶劣形势”,我感觉2992在我们耐药后表现平平。

请问憨豆老师:
1、2992对我们算不算得上有疗效?现在这种病情下,2992还能够委以重任吗?
2、您说“与其把凡德归入抑制EGFR一类,不如归入抑制VEGF一类更恰当”,我们阿西刚刚试药失败,而阿西的靶点完全覆盖了凡德除EGFR的靶点,这种情况下用凡德是因为它可能在抑制EGFR上发挥作用吗?

一直在认真读帖学习,但不够灵活,可能有的问题不太合时宜,还望您能谅解!

谢谢您!

点评

“2992治疗情况:50mg/天”——这剂量当然不可能有好效果! 2992即使有效也不能连续够吃这么久,越久越没效。你说学我的帖子,我帖子的主张的主要原则就是频繁换药。  发表于 2013-5-22 15:22

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憨豆精神  超级版主 发表于 2013-5-12 15:55:33 | 显示全部楼层
我的意见是吃2992或凡德,两者轮流。

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安安  高中三年级 发表于 2013-5-12 12:52:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 安安 于 2013-5-12 15:24 编辑
憨豆精神 发表于 2013-4-15 20:34
因为用药品种少,结果越来越失控,造成病情越来越加重。
1、建议马上尝试阿西替尼,6毫克X2次;用药前检查 ...


憨豆老师您好!

我姐阿西6mg*2次,23天,CEA由35.26上升至56.64(参考值<3.5),涨幅61%。CEA达历史最高值(原来最高为36.81)。
服用期间除偶尔腹泻外基本没有副作用,还感觉两腿比较轻松,下颈一淋巴结感觉缩小,但上颈部新增淋巴结。

反复斟酌,觉得2992和特罗凯对我姐疗效不明显,凡德也偏向于VEGF,结合之前的治疗历史,感觉还是上易相对把握大点,距上次停易十个月,加量至300mg。
思来想去,不知这样的决定会不会大错特错,冒昧再次打扰您,还望您能给予治疗的建议,非常感谢!

附易瑞沙治疗情况:250mg/天    CEA:参考值<3.5
第1次上易
2008/05~ 10/06
正常范围
易约25个月
首次上易疗效显著,有效时间较长
停易2个月不到,第2次上易
10/09/19
2.99
-59%
易62天
降至正常值,疗效显著
10/11/23
4.03
+35%
易65天
二次用易,很快耐药
11/01/18
4.44
+9%
易55天
虽上升幅度减小,但耐药大势已定
11/03/22
6.78
+54%
易63天
早已耐药,升幅大增
停易1年整第3次上易
12/05/28
9.59
+6%
易75天
3次上易,效果明显不如前2次
12/06/25
8.04
-16%
易约1个月
貌似仍有疗效

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用心良苦  大学一年级 发表于 2013-5-4 21:17:33 | 显示全部楼层
helpU 发表于 2013-5-3 14:23
我觉得咨询憨豆叔的问题最好发帖子,这样问题和回复大家都能看见,可以学习和借鉴,憨豆叔的辛勤劳动可以效 ...

确实,我也觉得发帖子好,我们为什么聚在这里,就是为了寻求和借鉴彼此之间的治疗的得与失,不断的集思广益,总结教训,学习经验,我想,之所以憨叔从不在QQ群回复也是基于这样考虑吧,那就请憨叔,,,,,

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走在异乡  大学一年级 发表于 2013-4-10 22:32:14 | 显示全部楼层
憨叔辛苦了

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憨豆精神  超级版主 发表于 2013-4-11 16:00:39 | 显示全部楼层
给我站内消息的,肯定不可及时收到我的回复。昨晚提示说不能回复,今天上午也不能,下午才回复几个,又提示说不行了。
如果把站内消息改为发帖,我看到了可能会回复,却不受限制。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2013-4-13 20:41:05 | 显示全部楼层
每天都有不少给我的站内消息我可以读到,但回复不了,论坛提示“发送失败,您当前超出了24小时内两人会话的上限”。因此给我发消息的人需要注意这个现实,我即使读了也不一定能回复,而我回复帖子却任何时候都无碍。
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安安  高中三年级 发表于 2013-4-14 20:43:23 | 显示全部楼层
        憨豆老师您好!
冒昧地在此跟帖,实在因为担心帖子沉入茫茫帖海,无法得到您的关注,但却祈盼能尽快得到您的回复与帮助,还望您能
谅解!
       病人是我的姐姐,今年46岁。我把她这几年的的治疗情况描述一下,恳请憨豆老师赐教。
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1:2007初~~ 2008年5月
诊断:2007年初锁骨淋巴结穿刺,确诊为“转移性非小细胞肺腺癌”。IV期。CEA:30.6↑(<3.5)
治疗:化疗5次:键泽+顺铂
          放疗:胸、颈部(具体剂量、次数、胸部部位不明。)
疗效:CT:左下肺原发病灶及纵膈、双侧肺门、锁骨上淋巴结均有缩小;少量心包积液基本吸收。
          CEA:有所下降,在3.5↑~~10↑(<3.5)之间波动。
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2:2008年5月~~ 2010年6月
病情:2008年5月,左下肺病灶增大,出现骨、脑转(多发转移)。
症状:化疗导致白细胞长期低于正常值,依赖升白针剂控制,真正弱不禁风,无食欲。化疗后隐痛消失。
治疗:靶向:易瑞沙250mg/日(第1次)
          放疗:骨、全脑(具体剂量、次数不明。)
疗效:CT:左下肺及胸腔内转移病灶全面缩小;头、颈、骨未见明显异常病灶。
          CEA:基本在正常值范围之内。
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3:2010-06-04~~ 2010-07-?
病情:2010年6月,增强CT显示左下肺可见结节灶,大小约1.8*2.0cm。CEA上升到5.74↑(<3.5)。
症状:胸痛;颈部放疗后,查出甲减。
治疗:2010-06-04:培美0.8+奥沙利铂0.15  
          2010-07-05:培美0.8+奥沙利铂0.15
疗效:CT:左下肺病灶稍缩小,现为1.5*1.9cm。
          CEA:06-30:8.15↑(<4.3,另外一家医院); 07-22:7.21↑(<3.5)
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4:2010-07-?~~ 2011-03-22
治疗:易瑞沙250mg/日(第2次)
疗效:CT:左下肺病灶有缩小,约为0.95*1.08cm。
          CEA:2010-09-19:2.99;  2010-11-23:4.03↑;2011-01-18:4.41↑;
                    2011-03-21:6.78↑  (参考值均为<3.5)
--------------------------------------------
5:2011-03-23~~ 2011-04-25
病情:2011-03-15CT:左下肺外基底段结节约1.8*1.7cm,较前增大(原约1.0*0.7cm),拟原发灶可能;左下肺近
          肺门旁结   节影范围增大(从约2.5*2.2cm稍增大至2.8*2.2cm);余左肺纹理增多、增粗,其内可见小结节,
          较前显明显或增大,其中左下肺后基底段一枚从约0.6*0.5 cm增大至0.9*0.7cm。
症状:胸痛;2010年10月后咳嗽较严重、频繁(之前基本不咳)。
治疗:2011-03-23:培美0.8+奥沙利铂0.15
疗效:2011-04-17 CT:
         胸:左下肺外基底段结节约1.8*1.7cm,较前相似,仍拟原发灶可能;左下肺近肺门旁结节影仍约2.8*2.1 cm;
                余左肺纹理增多、增粗,其内可见小结节,较前相似,其中左下肺后基底段一枚约0.9*0.7cm。左侧胸腔少
                量积液。腹:腹主动脉左旁新见一淋巴结,约1.3*0.9cm。
        CEA:2011-04-11:7.99↑(<3.5)
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6:2011-04-26~~ 2011-10-13:
治疗: 2992:50mg/日
疗效:CT:
2011-06-09:胸:左下肺外基底段斑块影较前缩小,约1.0*0.9cm;左肺近肺门旁结节稍缩小,约2.4*1.9cm;左肺原
                             多发斑片影较前退缩;左肺内结节较前缩小,其中左下肺后基底段一枚约0.7*0.5cm。右上肺胸膜下
                             新见小结节影,约0.7cm。左侧胸腔少量积液基本消失。
                      腹:腹主动脉左旁见强化结节,约1.3*0.9cm,较前相似。
2011-08-30:胸:左下肺外基底段斑块影变化不大,约1.0*1.0cm;左下肺近肺门旁结节稍增大,约2.1*2.5cm;左肺
                             散在斑片影变化不大;左肺内结节较前相仿,其中左下肺后基底段一枚约0.7*0.5cm。
                      腹:腹主动脉左旁仍见强化结节,约1.0*0.7cm,变化不大。
2011-10-11:胸:左下肺外基底段斑块影变化不大,约1.1*1.0cm;左下肺近肺门旁结节稍增大,约2.1*3.1cm;左肺
                             散在斑片影变化不大;左肺内结节较前相仿,其中左下肺后基底段一枚约0.6*0.5cm。
                     腹:腹主动脉左旁结节约0.8*0.5cm,较前稍缩小。
                     CEA:2011-04-11:7.99↑     2011-05-25:9.41↑      2011-08-29:11.09↑
                               2011-09-14:13.90↑    2011-10-13:22.95↑    (参考值均为<3.5)
--------------------------------------------
7:2011-10-11~~ 2012-03-21:
治疗:空窗,未服用除甲减外的任何西药。
       (2992副作用强烈,几乎无法耐受,期间对西医西药失去信心,不愿验血及CT,认为即使检查情况不好也没药治,
          倒不如糊里糊涂的好,重心转向中医中药。)
症状:自2010年8月起,咳嗽频繁,咽时痒极,白色泡沫夹杂清水痰,不易咳出。2010-10-26起,胸闷憋气,时轻时重,
          动则喘,不可平躺或右侧。2011年11月初,四肢逐渐肿胀,左侧尤甚,至2012年6、7月,酸胀近无法忍受程度。
疗效:2012-03-19CT:
          胸:左胸积液;左肺纹理明显增多增粗,左下肺见明显肺不张,原左下肺外基底段斑块影显示不清;原左下肺门
                 旁肿块与肺不张融合,较前增大;左肺门见稍肿大淋巴结;左肺另见多枚结节影,较前明显增多。纵膈左旁
                 见斑块影,稍有强化。
          腹:肝胃韧带间、门腔血管间、腹腔动脉要部、腹主动脉周围见多枚肿大淋巴结,并有强化,原腹主动脉左旁一枚
                 增大至1.5*0.9 cm。
                 CEA:2011-10-31:22.05↑(<3.5)    2012-03-15:9.07↑(参考值<5,另一家医院)
      (注:空窗期间,CT结论为:左胸腔积液伴肺不张:左下肺斑块显示不清;左肺门旁肿块增大伴左肺门淋巴结稍肿
         大:左肺内多发转移。纵膈左旁斑块,考虑转移可能。腹腔、后腹膜多发肿大淋巴结。但CEA却从2011-10-13的
         22.95下降至2011-10-31的22.05再大降至2012-03-15的9.07,不知是何缘由?但愿不是CEA自己发生混乱,以后
         还得更加依赖它呢。)
--------------------------------------------
8:2012-3.22~~ 2012-06-29
治疗:易瑞沙250mg/日(第3次,与前次相隔1年整)
疗效:CT:未做。
          CEA:2012-05-28:9.59↑   2012-06-25:8.06↑
血常规:                                 2012-05-26                            2012-06-22
白细胞 (4-10)                          7.43                                         7.03
血红蛋白(110-160)                 127                                          115
红细胞(3.5-5.5)                      4.13                                         3.78
血小板(100-300)                    356↑(首次超值却未重视)    344↑
中性粒细胞%(50-70)              80.61↑                                  46.24↓(印象中没有抗生素治疗)
淋巴粒细胞%(20-40)             14.42↓                                  46.80↑
血小板平均体积(6.8-13.5 )     9.5                                            9.40
血小板压积(0.11-0.27)          0.34↑                                       0.32↑
血小板分布宽度(13.5-18 )     9.80↓                                       9.50↓

(自我感觉这些项目较重要,其他如红细胞比积、单核粒细胞%、嗜酸嗜碱细胞%、中性、淋巴粒细胞数、单核细
胞数、嗜酸嗜碱细胞数、红细胞平均体积、平均血红蛋白量及浓度、红细胞分布宽度等有不正常也未列出,不知对否?)
--------------------------------------------
9:2012-06-30~~ 2012-09-14:分为3个过程
1)2012-06-30~~ 2012-08-07  空窗
(期间就诊于中医,担心靶向药与中药相冲突故停易瑞沙。后各种症状越来越差,人接近于垮掉,发现中医解决不了
问题,在这大是大非的问题上还是得依靠西医,放弃中医治癌的想法。停中药,准备抽水后上培美,然后换特罗凯。)
症状:胸闷憋气,动则喘,无法平躺,四肢肿胀,左侧尤为严重(上至左耳下至左脚)。左肩、臂酸到无法忍受。睡
          时常不自主呻吟。
疗效:CT:未做
          CEA:2012-07-26:10.21↑(<3.5)

2)2012-07-25~~ 2012-08-05:胸水引流
(非常感谢平安、老马、毕业、追风剑客等人给予的无私帮助,使我们未顺从医生胸腔内打药的方案,并得到了成功
    控制胸水的好结果。)
治疗:共引流血性胸水约6500ml,内容稠厚,夹杂很多絮状物,其中第2、3天分别引流约1300 ml。
疗效:大量胸水引流后,第1、2天有轻微头晕,无其他不适。人很快相对轻松起来,胸闷憋气状况改善较明显并持续
          向好。心率快(110左右),但人几乎无不适感。
          胸水化验:总蛋白 40↓(60-80)乳酸脱氢酶251↑(109-245)
          胸水B超:
2012-07-25:坐位背侧胸部超声扫查:右侧胸腔未见液性暗区。左侧第6-11后肋间腋后线至脊柱旁可见液性暗区,最大
                      前后径14.9cm,透声好。暗区深度和范围随呼吸和体位的改变无明显变化,暗区深部可见压缩的肺回声,
                      内未见条状分隔光带。定位处液体深14.9 cm,液体前缘距体表1.5 cm。
                      提示:左侧胸腔大量积液。
2012-08-03:左侧第7-11后肋间腋后线至脊柱旁可见液性暗区,最大前后径3.2cm,透声尚好。
                      提示:左侧胸腔中等量积液。
2012-11-28:左侧胸腔肋膈窦处可见范围2.9 cm *1.7 cm的类三角形液性暗区,暗区形状和密度可随呼吸体位而改变,
                      吸气时暗区变小,呼气时暗区增大。
                      提示:左侧胸腔微量积液。
2013-02-27:左侧胸腔肋膈窦处可见范围2.0cm *1.5 cm的类三角形液性暗区,暗区形状和密度可随呼吸体位无明显
                      改变。
                      提示:左侧胸腔微量积液。

3)2012-08-07:培美0.8单药
      2012-08-31:培美0.8单药
疗效:CT:2012-08-07(前次CT时间为2012-03-19)
                  胸:左胸腔积液较前减少;左肺门结构较前致密,左肺支气管较前狭窄、闭塞,左肺见大片不张肺实变影,
                         远端见散在斑片结节影,拟病灶较前进展,具体请结合临床;右上肺见大片模糊影,拟炎性改变;右
                         肺内新见小结节、斑点影,拟肺内转移病灶。两侧锁骨上、前纵膈血管前间隙淋巴结较前肿大,左锁
                         骨上淋巴结约0.67*.087cm
                   腹:肝内新见多发转移结节,IM92示一枚约1.0*1.03cm。肝胃韧带间、门腔血管间、腹腔动脉根部、腹
                         主动脉周围见多枚肿大淋巴结,较前增大,腹主动脉左旁一枚增大至1.2*1.76cm。盆腔少量积液。
          CEA:2012-08-30:11.41↑(<3.5)

血常规                                   7-26      7-31      8-6       8-10     8-13      8-17      8-27      8-30     9-4       9-7
白细胞 (4-10)                   7.71       7.70     7.05      7.60      8.29      3.41↓   8.6       7.86      7.95     3.07↓
血红蛋白(110-160)          98↓       101↓   102↓   114      100↓     91↓     108↓   111        95↓     97↓
红细胞(3.5-5.5)               3.39↓    3.44↓   3.51     3.89     3.41↓   3.17↓   3.75     3.85      3.29↓   3.43↓
血小板(100-300)             383↑     351↑    453↑   405↑   382↑    321↑   468↑   461↑    307↑    247  
中性粒细胞%(50-70)      86.71↑ 84.11↑ 88.31↑ 87.34↑ 91.41↑65.74   81.1↑   83.31↑  92.21↑   62   
淋巴粒细胞%(20-40)      5.12↓   6.92↓  7.92↓   5.14↓   5.42↓ 11.72↓ 10.5↓   10.62↓   5.52↓  18.22↓
血小板平均体积(6.8-13.5) 10      10.20     10.7       10          10          9.0        9.8       10.4       10          10
血小板压积(0.11-0.27)     0.38↑   0.36↑  0.43↑  0.46↑  0.38↑  0.32↑   0.42↑   0.45↑   0.31↑     0.25
血小板分布宽度(13.5-18 ) 11.1     11.3     11.6      11.5      10.9       10.5       8.9↓     10.4      10.4        11

生化:                            7-26              7-31              8-6             8-13            8-17            8-30
尿素(2.86-8.2)             7.0               5.4                4.8             2.2↓            3.8              3.2
肌酐(50-133)               34↓            34↓              35↓           47↓             35↓           44↓
尿酸(90-420)             144               116                171            148               210            223
葡萄糖(3.9-6.1)          4.04             3.43↓            3.11↓        4.08            4.18             4.31
总胆(5.1-17.1)           6.5                11.9                9.1             9.3               6.9             7.5
直胆(0-6)                   2.1                  3.7                 2.1            2.9               2.2              0.8
总蛋白(60-80)            61                   61                  62             59↓            58↓           70
白蛋白(34-48)            33↓              33↓                31↓         32↓            29↓           36
球蛋白(26-32)            28                  28                   31             27               29              34↑
白球比(1.5-2.5)          1.18↓           1.18↓              1.0↓       1.19↓        1.0↓           1.06↑
丙氨酸氨基转移酶(0-40)13                16                   14             12             10                 12
谷氨酸转肽酶(0-40)       13                14                   15             15             19                 15
碱性磷酸酶(0-125)         42                40                   46             48             47                 61
淀粉酶(20-100)           112↑            107↑               91             71             73                 93
乳酸脱氢酶(109-245)     219             238                279↓        236            191               239
门冬氨酸转移酶(0-40)     15              18                  20             12               14                18
酸性磷酸酶(0-6.6)           4.5             5.8                 2.1            4.7              4.2               6.0
肌酸激酶(25-200)           48             35.2
a羟丁酸脱氢酶(72-182)   151        176.8
肌酸酶同功酶(0-24)       11.9            9.9

                          2011-04-26           2011-08-16        2012-07-26         2012-08-30
PT(9-13秒)          11.40                     12.50                13.10↑               11.40
PT-INR                      0.91                       1.08                 1.13                     0.99
APTT(20-40秒)    20.40                     22.70                21.90                   20.30
Fbg(2-4g/L)               3.16                      4.13↑              4.85↑                 5.23↑
TT(14-21秒)              16.60                   16.40                 16.70                  18.80

超声心动图
2012-07-28:透声条件差,据有限声窗探查:各房室腔大小正常范围,各瓣膜回声及活动好.室间隔不厚,搏动正常。CDFI未
                   见异常显像。脏壁层心包未见明显分离,其内未见明显液性暗区。主动脉内径正常。
                   LVEF 61%、E/A =1.0。
                   提示:左心功能正常。
2012-08-30:心脏常规切面探查:各房室腔大小正常范围,各瓣膜回声及活动好.室间隔不厚,搏动正常。CDFI探及轻度肺动
                    脉瓣返流。脏壁层心包未见明显分离,其内未见明显液性暗区。主动脉内径正常。
                    LVEF 72%、E/A =1.0。
                   提示:轻度肺动脉瓣返流。
2012-11-28:各房室腔大小正常范围,各瓣膜回声及活动好.室间隔不厚,搏动正常。CDFI探及轻度肺动脉瓣、三尖瓣返流。
                   脏壁层心包未见明显分离,其内未见明显液性暗区。主动脉内径正常。
                    LVEF 68%、E/A =1.0。
                   提示:轻度肺动脉瓣、三尖瓣返流。
2013-02-27:各房室腔大小正常范围,各瓣膜回声及活动好。室间隔不厚,搏动正常。CDFI探及轻度肺动脉瓣、三尖瓣
                     返流。主动脉内径正常。
                     LVEF 62%、E/A> 1.0。
                     胸骨旁左室长轴切面左室后壁脏臂层心包分离,液性暗区宽度0.4cm
                    提示:轻度肺动脉瓣、三尖瓣返流。心包少量积液。
2012-09-04大便隐血:弱阳性
用药情况:
(1.)08-06:口服拜阿司匹林:100mg/天
(2.)7.26—7.30,8.14—8.17:头孢西丁钠2.0g/次,2次/日
(3.)7.26—7.29,9.1—9.2:  人血白蛋白10g/日
(4.)9.1—9.7:头孢西丁钠2.0g/次,2次/日;甲磺酸左氧氟沙星0.4g,1次/日
--------------------------------------------
10:2012-09-15~~ 2013-01-08:
治疗:特罗凯150mg/日
症状:体力持续恢复,食欲佳,体重基本恢复,睡眠差,难睡易醒,睡眠中偶有不自主呻吟。
疗效:CT:未做
          CEA:2012-09-15:10.52↑       2012-10-24:10.15↑
                   2012-12-17:20.89 ↑       2013-01-08:26.81↑(历史最高值,确诊未治疗前30.6)
血常规                                 2012-9-15   2012-9-22   2012-9-29   2012-10-23   2012-12-14    2013-1-5  
白细胞 (4-10)                         7.97          6.21            4.97             6.21                5.67            6.35
血红蛋白(110-160)                 104↓       108↓         117               124                 128             6.35
红细胞(3.5-5.5)                      3.69          3.78            4.01              4.28               4.11            127
血小板(100-300)                    463↑        375↑         267↑           306↑              293            268
中性粒细胞%(50-70)              83↑         80.6↑        77.11↑        76.61↑          77.81↑      80.81↑
淋巴粒细胞%(20-40)             9.2↓         10.8↓        15.12↓        16.62↓          14.62↓      13.92↓
血小板平均体积(6.8-13.5)     9.1              9.0              9.2                9.7                  9.9            9.70
血小板压积(0.11-0.27)          0.42↑       0.34↑          0.24            0.30↑            0.29↑         0.26
血小板分布宽度(13.5-18 )                                             9.5↓        9.90↓           10.20↓        9.70↓

生化:                       2012-10-24     2012-12-14
尿素(2.86-8.2)                3.9             3.6
肌酐(50-133)                  52              49↓
尿酸(90-420)                  169             158   
葡萄糖(3.9-6.1)               4.92            4.97
总胆(5.1-17.1)                13.3            16.8
直胆(0-6)                        4.3               4.9
总蛋白(60-80)                 80               85↑
白蛋白(34-48)                 43               47
球蛋白(26-32)                 37↑            38↑
白球比(1.5-2.5)               1.16↓         1.24↓
丙氨酸氨基转移酶(0-40)     13              12
谷氨酸转肽酶(0-40)            13              10
碱性磷酸酶(0-125)             58              59
淀粉酶(20-100)                  103↑         92
乳酸脱氢酶(109-245)         182             167
门冬氨酸转移酶(0-40)         17              18
酸性磷酸酶(0-6.6)              4.0              4.6
--------------------------------------------
11:2013-01-09~~ 2013-04-14:      
治疗:2013-01-10:培美0.8+奥沙利铂0.1
          2013-01-11~~ 2013-04-14:空窗
症状:4月10日左右因感冒感觉左锁骨上淋巴结肿大,触诊认为病情进展导致。近一周饭后时有油腻感,过一会消失。
疗效:CT:明日出报告。
          CEA:2013-02-27:31.39↑    2013-03-22:27.57103↑    2013-04-11:35.26↑
血常规                               2013-02-26         2013-03-21         2013-04-11
白细胞 (4-10)                    6.35                       7.61                 6.87
血红蛋白(110-160)           131                         131                 134
红细胞(3.5-5.5)                 4.16                        4.21                4.31
血小板(100-300)               250                         260                260
中性粒细胞%(50-70)        70.60↑                 78.41↑            79.31↑
淋巴粒细胞%(20-40)         16.42↓               14.72↓            14.12↓  
血小板平均体积(8.4-13)     9.80                     10.10              10.0
血小板压积(0.11-0.37)       0.25                      0.26               0.26
血小板分布宽度(9-17 )       9.90                        11.0               11.3

生化:                      2013-02-26         2013-03-21         2013-04-11
尿素(2.86-8.2)               4.6                 5.0                4.2
肌酐(50-133)                 56                  50                 61
尿酸(90-420)                 237                 270                232  
葡萄糖(3.9-6.1)              4.18                5.37               5.16
总胆(5.1-17.1)               16.5                12.5               11.8
直胆(0-6)                        3.6                 3.3                  3.6
总蛋白(60-80)                81↑                85↑               83.1↑
白蛋白(34-48)                42                     46                 46
球蛋白(26-32)                39↑                39↑               37↑
白球比(1.5-2.5)              1.08↓             1.18↓           1.24↓
丙氨酸氨基转移酶(0-40)   18                  10                 18
谷氨酸转肽酶(0-40)          11                  15                 14
碱性磷酸酶(0-125)            62                  74                 80
淀粉酶(20-100)                 96                  92                 86
乳酸脱氢酶(109-245)      186                 184                181
门冬氨酸转移酶(0-40)       23                  17                 20
酸性磷酸酶(0-6.6)             3.9                 4.8                5.0
    2013-04-11:C-反应蛋白:2.1(0-8)    D二聚体:5.42↑(0-0.5)
--------------------------------------------
总结:
1.未做基因突变、免疫组化。
2.脑、骨放疗后,至今稳定。
3.颈部放疗后,甲减,目前控制良好。
4.胸水引流后,胸腔未打药,胸水一直持续减少。
5.自我感觉属于敏感体质,因而可能对药物较敏感,似乎用过的药多少都有点效果,也因此对副作用的耐受力很差。
  (其实应该是免疫组化的关系?)
6.2007年化疗后直至2011年4月,白细胞持续低于正常值,依赖升白针剂控制。
7.2010年8月前基本无咳嗽;8月后至今咳嗽较重、频繁。
(2012年8月含服复方甘草含片,效果不明显;2013-04-14含服复方甘草含片,明显减少咳嗽次数。)
8.相对易饥心慌,时有饭后反而心慌,要过一段时间才能恢复正常。(低血糖?)
9.目前主要症状:左锁骨上淋巴结肿大;咳嗽;胸偶痛;四肢略有肿胀,左侧相对较重;易感冒;近一周饭后时有油腻
    感,过一会消失。
10.目前使用的药物:拜阿司匹林100 mg/天;复方甘草含片;甲状腺片;优甲乐;鸦胆子油口服液; 迈普欣

靶向等使用情况:
1.易瑞沙:
第一次:2008-05~~ 2010-06            约25个月
第二次;2010-07-?~~ 2011-03-22  约8个月(与第一次间隔仅1个月)
第三次:2012-03-22~~ 2012-06-29  约3个月(与第二次间隔1年)

2.培美:
第一次:2010-06-04   培美0.8+奥沙利铂0.15
第二次:2010-07-02   培美0.8+奥沙利铂0.15
第三次:2011-03-23   培美0.8+奥沙利铂0.15
第四次:2012-08-08   培美0.8
第五次:2012-08-31   培美0.8
第六次:2013-01-11   培美0.8+奥沙利铂0.10

3.BIBW2992:2011-04-26~~ 2011-10-12   约5个半月

4.特罗凯:2012-09-15~~ 2013-01-09   将近4个月

空窗:
第一次:2011-10-13~~ 2012-03-21  5个月零9天
第二次:2012-06-30~~ 2012-08-07  1个月零8天
第三次:2013-01-11~~ 2013-04-14  4个月零3天
--------------------------------------------
       本打算再次培美+奥沙利铂(已口服叶酸准备),却担心力度不够;想上索坦,因无知病情稳定时不懂试药,担心
无效使病情失控;继而又打阿瓦斯汀+培美的主意,想用1个疗程打压一下再换上其他靶向药,又顾虑到:①有效的话,
停药后会迅猛反弹;②即使疗效很好,没有强大的经济后盾也只能偶然为之;还想着可不可以重新上易,不行加量到
1+1/3甚至1+1/2,却怕虽停易近10个月,但毕竟前面吃的时间太长且已来回用过3次,再次启用是否还能奏效……真正
体会到前怕狼后怕虎。
       只恨病情稳定时没想着多学习,以至于危险来临手忙脚乱,慌不择路,而一旦风平浪静就又好了伤疤忘了痛。这
么多年来只做驼鸟,不愿多接触与CA有关的信息,仿佛这样便可得到保护,却真正害了自己。虽说是老病号家属,知
识、经验连幼儿园的小朋友级别都够不上,导致治疗随心所欲、混乱不堪,以为自己胆小,实际胆子大的叫人害怕。
       得着了深刻的教训,痛定思痛,这几日扒在您的帖子上认真学习思考领悟,无奈看了后面忘了前面,慌慌张张,
脑子里一团浆糊,实在没有能力找到一条清晰的思路。

       目前我最担心的两个方面:一为马上应该进行什么产的方案进行抗肿瘤治疗;二为预防血栓方面,还需进行哪些检查?
后继该如何治疗?
   
       憨豆老师,恳请您给我个方案或建议,万分感谢!谨祝春安!

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baoyoubaba  小学六年级 发表于 2013-4-14 21:48:05 | 显示全部楼层
憨豆精神 发表于 2013-4-13 20:41
每天都有不少给我的站内消息我可以读到,但回复不了,论坛提示“发送失败,您当前超出了24小时内两人会话的 ...

憨叔,您说特罗凯14个月耐药,后培美曲塞+卡铂两个疗程无效,2992三个月无完全耐药,换回特+XL184效果不如2992,肺癌骨转、脑转暂无症状,右臂皮下组织转移,肿大疼痛如何处理?谢谢你了,恳求尽快回复

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在另处复了,以后不必多处提问。  发表于 2013-4-14 22:22

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憨豆精神  超级版主 发表于 2013-4-14 22:13:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 憨豆精神 于 2013-4-14 22:21 编辑
安安 发表于 2013-4-14 20:43
憨豆老师您好!
冒昧地在此跟帖,实在因为担心帖子沉入茫茫帖海,无法得到您的关注,但却祈盼能尽 ...


这么多文字不何不单独发一个帖子呢?帖在这里最容易看不见的。
这么长的文字留给自己看和研究,给别人看的话,要精简,我给你一个格式,你照着填写吧:
从XX年XX月XX日到XX年XX月XX日,用XX药治疗,CEA从XX升到(或降到)XX;有XX症状(或肿瘤从XX增大或缩小到XX;
从XX年XX月XX日到XX年XX月XX日,用XX药治疗,CEA从XX升到(或降到)XX;有XX症状(或肿瘤从XX增大或缩小到XX;
…………
最后,你写出你需要解答的问题:
1、……
2、……
3、……
…………
如此一行一行地列出来,别人一眼看去就一目了然。

现在我无法看到末尾仍记得前头,并记得你的问题。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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安安  高中三年级 发表于 2013-4-15 18:22:24 | 显示全部楼层
憨豆精神 发表于 2013-4-14 22:13
这么多文字不何不单独发一个帖子呢?帖在这里最容易看不见的。
这么长的文字留给自己看和研究,给别人 ...

       憨豆老师您好!
非常感谢您这么快的回复,给您带来不便,深感不安。参照您给的格式,重新总结了一下:
病人是我的姐姐,今年46岁。2007年初锁骨淋巴结穿刺,确诊为“转移性非小细胞肺腺癌”。IV期。
--------------------------------------------
1:2007初~~ 2008年5月:键泽+顺铂5次;胸、颈放疗。
                                           CEA:从30.6下降到3.5~10之间。
                                           CT:主病灶从1.7*1.8cm缩小到1.2*1.5cm,转移淋巴结均有缩小。
(CEA下降,CT缩小,一致。)
--------------------------------------------
2:2008年5月~~ 2010年6月:易瑞沙250mg/日(第1次/25个月);骨、全脑放疗。
                                                 CEA:从8.3下降到正常值(<3.5)。
                                                 CT:主病灶从1.9*2缩小到1.0*1.5,转移淋巴结大多消失。
(CEA下降,CT缩小,一致。)
--------------------------------------------
3:2010-06-04~~ 2010-07-20:培美0.8+奥沙利铂0.15,2次。
                                                   CEA:5.24→8.15(<4.3)→7.21(<3.5)。
                                                   CT:主病灶从1.8*2缩小到1.5*1.9。
(疑虑:CEA从8.15→7.21,看上去略降,但因标准不同,是否应按比例换算为5.24→6.63→7.21持续
上升?但之前易瑞沙耐药时CT明确肿瘤增大(且CEA上升),培美后CT明确缩小。培美+奥沙利铂方案到底有效没?)
(CEA上升,CT却缩小,相反。)
--------------------------------------------
4:2010-07-20~~ 2011-03-22:易瑞沙250mg/日(第2次/8个月,与第一次间隔仅1个月)。
                                                    CEA:先降后升7.21→2.99→4.03→4.41→6.78。
                                                    CT:主病灶从1.5*1.9缩小到0.7*1.0,后又增大到1.7*1.8。
                                                            肺门旁结节影从2.5*2.2增大到2.8*2.2,
                                                            肺内小结节最大一枚从0.6*0.5增大到0.9*0.7。                        
(CEA先降后升,CT先缩小后增大,一致。)
--------------------------------------------
5:2011-03-23~~ 2011-04-25:培美0.8+奥沙利铂0.15,1次。
                                                    CEA:从6.78上升到7.99。
                                                    CT:胸——同前相似。
                                                            腹一一腹主动脉旁新见淋巴结:1.3*0.9。
(CEA上升,CT同前相似,但腹部有转移,一致。)
--------------------------------------------
6:2011-04-26~~ 2011-10-13:BIBW2992:50mg/日。
                                                    CEA:由7.99持续上升到22.95。
                                                    CT:胸一一主病灶由1.7*1.8缩小到1.1*1.0;
                                                                      肺门旁结节影先从2.8*2.2缩小 到2.4*1.9,后增大到3.1*2.1;
                                                                      肺内小结节从0.9*0.7缩小到0.6*0.5;
                                                                      右上肺新见小结节,约0.7;
                                                            腹一一从1.3*0.9缩小到0.8*0.5。
(CEA一直上升,CT有的缩小(包括主病灶缩小),有的增大,还有新增,CEA与CT是一致还是相反?)
---------------------------------------------
7:2011-10-11~~ 2012-03-21:空窗。(单纯服用中药。)
                                                   CEA:由22.95大降到9.07(很奇怪,难道中药……?)。
                                                   CT:胸一一主病灶:左下肺明显肺不张,主病灶显示不清;
                                                                     肺门旁结节影从3.1*2.1增大到3.5*2.8;
                                                                     左肺多发转移,纵膈左旁转移可能;
                                                                     左胸腔积液。
                                                           腹一一腹腔、后腹膜多发肿大淋巴结,原一枚由0.8*0.5增大到1.5*0.9。
(CEA大降,CT增大并多发转移,严重相反。)   
--------------------------------------------
8:2012-3.22~~ 2012-06-29:易瑞沙250mg/日(第3次,与前次相隔1年整)。
                                                 CEA:由9.07微降到8.04。
                           CT:未做。     
症状:消瘦近脱形,胸闷憋气,动则喘,无法平躺,四肢肿胀,睡时不自主呻吟。
--------------------------------------------
9:2012-06-30~~ 2012-08-06:空窗。胸水引流(血性,6500ml,内容稠厚)。
                                                    CEA:由8.04上升到10.21。
                                                    CT:未做。
                                                   症状:胸闷憋气逐渐持续改善。
--------------------------------------------
10:2012-08-07~~ 2012-09-14:培美0.8单药,2次。
                                                     CEA:由10.21上升到11.41(08-30查)。
                                                     CT:胸一一左肺大片不张肺实变影,远端见散在斑片结节影,拟病灶进展;
                                                                       右肺多发转移;
                                                                       两侧锁骨上、前纵膈血管前间隙淋巴结较前肿大,左锁骨上淋巴结约
                                                                       0.67*0.87;
                                                             腹一一肝内新发转移灶;
                                                                       腹腔多发淋巴结较前增大,原一枚由1.5*0.9增大到1.2*1.77;
                                                                       盆腔少量积液。
(CEA微升,CT左肺、腹腔增大,右肺、肝多发转移,基本一致。)
--------------------------------------------
11:2012-09-15~~ 2013-01-08:特罗凯150mg/日。
                                                     CEA:先小降后大升11.41→10.52→10.15→20.89→36.81。
                                                     CT:未做
                                                     症状:体力持续恢复,食欲佳,体重基本恢复,睡眠差,难睡易醒。
--------------------------------------------
11:①2013-01-09~~ 2013-01-10:培美0.8+奥沙利铂0.1,1次。
       ②2013-01-11~~ 2013-04-14:空窗。
                                                         CEA:先降后升36.81→31.39→27.57→35.26。
                                                         CT:颈一一左颈数枚淋巴结,较大为0.6*0.7;
                                                                 肺一一左肺弥漫结节及斑块影未见退缩,上肺结节似有增大。
                                                                           右肺另见多发结节,部分较前明显。
                                                                           锁骨上、前纵膈血管前间隙、右肺门淋巴结较前稍缩小;
                                                                 腹一一肝内转移灶缩小,境界模糊。新见一枚,边缘模糊,拟转移。
                                                                           腹腔多发淋巴结较前缩小,门腔血管间一枚从1.6*2.6缩小到 1.3*2.1。
                                                                           盆腔积液减少。
                                                         症状:近期略消瘦;近一周饭后时有油腻感,持续时间不长。
(CEA先降后升,CT有的增大,有的缩小。)
--------------------------------------------
请问憨豆老师:
1.目前这种情况,请憨豆老师赐教一个治疗方案。
2.您说过阿瓦斯汀+培美,如果有效,见好就收。但现在有说阿瓦会加大反弹的力度,是这样吗?
3.血小板长期偏高,最高468(100-300),拜阿司匹林100mg/天,仍较长时期在260左右;D二聚体超高10倍为5.42(0-0.5 mg/L);血浆粘度(1.05-1.51)为1.01,红细胞刚性指数(3.71-5.61)为6.36,变形指数(0.66-0.78)为0.95,ESR血沉(0-20)为25,目前还需要检查哪些项目?该怎样治疗?
4.中性粒细胞%(50-70%)长期徘徊在72-80之间,淋巴粒细胞%(20-40%)在15左右。04-11检查:中性为79.31,C-反应蛋白2.1(0-8),CT示原炎性病变吸收,新见炎症。这种情况需要治疗吗?
5.时有饭后反而心慌,要过一段时间才能恢复正常,是血糖问题吗?
谢谢!提前祝憨豆老师五一快乐!

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憨豆精神  超级版主 发表于 2013-4-15 20:34:54 | 显示全部楼层
因为用药品种少,结果越来越失控,造成病情越来越加重。
1、建议马上尝试阿西替尼,6毫克X2次;用药前检查CEA,吃一个月后检查CEA;加服美国GNC辅酶Q10软胶囊(100毫克/粒),早晚餐时各吃1粒。
2、如果不用阿西替尼,可用阿瓦斯汀+培美做两周期;阿瓦斯汀后如果没有可控制的药物接续,当然会反弹,如同其他有效药撤离之后的反弹;如果有接续控制,就不会大反弹。
3、血小板如果稳定在260,属很不错,继续拜阿司匹林;D-二聚体高和血浆粘度高,有可能缺水,血容量不足;也可能因为长期没运动。
4、C-反应蛋白正常就不需要抗炎治疗。
5、必需检查血糖、心酶5项。另外检查肝功。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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安安  高中三年级 发表于 2013-4-15 21:34:20 | 显示全部楼层
憨豆精神 发表于 2013-4-15 20:34
因为用药品种少,结果越来越失控,造成病情越来越加重。
1、建议马上尝试阿西替尼,6毫克X2次;用药前检查 ...

1.非常感谢憨豆老师!您辛苦了!
2.您真的是太强大了!D二聚体高和血浆粘度高,有可能缺水,血容量不足;也可能因为长期没运动。
  确实是这样!长期不运动!天天呆在家里。现在表示外面风不大的时候经常出去转转。
3.肝功一直正常,只淀粉酶和乳酸脱氢酶偶尔会高。上周检查:总胆11.8(参考值5.1-17.1),直胆3.6(0-6),
丙氨酸氨基转移酶18(0-40), 谷氨酰转肽酶14(0-40),碱性磷酸酶80(0-125),淀粉酶86(20-100),
乳酸脱氢酶181(109-245), 门冬氨酸转移酶20(0-40),酸性磷酸酶5(0-6.6)。
憨豆老师,总蛋白和球蛋白质从2012-12都略高于正常值,这个有关系吗?
4.血糖需要餐前和餐后吗?

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