新人报道求助帖，咳嗽止不住

我爸爸去年11月份查出肺癌，已经多处转移了，经过检测，吃了将近一年的靶向药埃克替尼，近期咳嗽越来越厉害了。求助各位
病情如下：
病人基本情况
性    别        男        出生年份        1948年        抽烟史        2年，已经戒烟
确诊时间        2019年11月        确诊分期        多发转移        肺部手术        支气管动脉造影+化疗栓塞术
基因突变        活检病理示（2019.12.09）：EGFR(PCR)基因的21外显子检测到L858R突变（有益突变）。
基因检测（2020.11.20）：EGFR（NM-005228.3）基因的21外显子检测到L858R突变（有益突变）
转移部位        骨转移、肺转移
其它疾病        糖尿病
详细治疗经过
第一个阶段：
2019年11月18日因咳嗽在当地“武陟县济民医院”ct检查1.右上纵膈占位伴坏死2.双肺多发结节，考虑转移灶 ；3.支气管隆突下增大淋巴节；4.右侧胸腔微量积液；5.心影扩大；冠状动脉硬化。；
随即转院至河南省人民医院，CT提示：右肺上叶团块并阻塞性不张改变，肺癌可能；两下肺结节灶，转移可能。骨ECT提示：胸骨、左侧髋关节摄取放射性异常 非小细胞肺癌肺内、骨转移增高灶，考虑骨转移。
2019年11月29日在河南省人民医院进行：“EBUS-TBNA”,活检病理显示：鳞癌。
活检病理示：（2019.12.02）（病灶处及#4R组肿大淋巴节EBUS-TBNA活检）凝血块内见异形喜报，免疫组化标记提示腺鳞癌。免疫组化结果显示：CD56（-），CgA（-），CK5/6（+），CK7（+），Ki67（20%+），Napsin A（+），P40（+）,P63（+），SYN(-),TTF-1(+),
活检病理示（2019.12.09）：（右支气管口新生物活检）上皮源性肿瘤，结合免疫组化，符合鳞状细胞癌。免疫组化结果显示：CD56(-),CDK4(点灶+)，CK（AE1/AE3）（+），CK5/6（+）CK7（+），Ki67（40%+），NapsinA（-），S-100(-),SMA(-),SYN(-),TTF-1(-),Vimentin（+），P40（+）,P63（+），ALK-D5F3(-),PD-L1（22C3）(约7%，弱+)；分子病理结果显示：EGFR(PCR)基因的21外显子检测到L858R突变（有益突变）。
2019年12月6日，在河南省人民医院行“支气管动脉造影+化疗栓塞术”介入治疗。
于2019年12月10日开始给予“埃克替尼””靶向治疗， 及“唑来磷酸”抗骨转移治疗。
     第一阶段治疗后，患者状态很好，几乎正常人生活，后期偶有髋关节等疼。
第二阶段：
2020年10月份定期检查出现新增骨转移，咳嗽症状越来越重
    2020年10月17日CT：右肺上叶肺癌并阻塞性肺不张治疗后复查，较2020年-7-14片略缩小。
2020年10月20日骨ECT：与前次检查（2019-11-22）对比：1.胸骨及双侧髋关节摄取放射性增高灶，考虑骨转移，对比右侧髋关节较前新发。
给予“伊班膦酸”抗骨转移治疗。
2020年11月13日诊断1.右肺上叶肺癌并阻塞性肺不张治疗后复查 ，较2020-10-16片略增大；2.双肺下叶微小结节及类结节影，较前基本相似；
后气管镜检查，气管镜活检病理（2020.11.19）（右支气管管口新生物处，活检）符合鳞状细胞癌伴坏死。免疫组化结果显示：A.1.CK5/6（+），P40(+),P63（+）, Ki67（30%+），CD163(间质+)，CD68(间质+)，Desmin（-）。
基因检测（2020.11.20）：样本中EGFR（NM-005228.3）基因的21外显子检测到L858R突变（有益突变）。
根据患者病情，给予止咳化痰，降糖、辅助抗肿瘤药物对症治疗；
排除治疗禁忌后，给与“贝伐珠单抗+阿美替尼””方案治疗。


日常辅助治疗
暂无
经验总结
求助问题：
1.出院后咳嗽症状一直无法缓解，病人凌晨咳嗽情况普遍。求助各位大咖提供更好应对办法。
2.后续治疗建议。

看着父亲的病情加重，心情格外沉重，不敢想未来的日子。望得到各位的指导，不胜感激！

目前靠医院开的止咳药磷酸可待因来控制咳嗽，每天4-6片。

目前靠磷酸可待因来止咳，每天4-6片。效果不佳

复方甘草合剂不适应的人群
答：（1）高血压病人：因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留的作用，若与复方降压片合用，反而会引起血压的升高，故已服用了复方降压片的病人不宜选用复方甘草溶液。
- Z" h: R; O# C( e; L5 u
（2）糖尿病病人：因为甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，会导致血糖升高。/ `4 o( }3 M) V+ @. T

（3）心脏病病人：因为此药中的甘草能促进钾排泄，使血液中的钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草溶液。

（4）胃炎、消化性溃疡病人：因为甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保护和修复作用。7 E  r. [. ~% T* `% r  c% z2 y
: r/ M( K' H5 b  Y3 J
（5）孕妇及哺乳期妇女:因为此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

最主要的排除气管炎的问题，对于血液炎症的检验看一看值。还有最次的情况，有可能进展，对比CT以及肿瘤标志物。把这些都排除了，再考虑其他的咳嗽问题。

地狱先生 发表于 2020-12-03 20:19
最主要的排除气管炎的问题，对于血液炎症的检验看一看值。还有最次的情况，有可能进展，对比CT以及肿瘤标志物。把这些都排除了，再考虑其他的咳嗽问题。

感谢！！感谢！！

来自安卓APP客户端

无果天晴 发表于 2020-12-03 15:18
复方甘草合剂不适应的人群
答：（1）高血压病人：因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留的作用，若与复方降压片合用，反而会引起血压的升高，故已服用了复方降压片的病人不宜选用复方甘草溶液。
- Z" h: R; O# C( e; L5 u
（2）糖尿病病人：因为甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，会导致血糖升高。/ `4 o( }3 M) V+ @. T

（3）心脏病病人：因为此药中的甘草能促进钾排泄，使血液中的钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草溶液。

（4）胃炎、消化性溃疡病人：因为甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保护和修复作用。7 E  r. [. ~% T* `% r  c% z2 y
: r/ M( K' H5 b  Y3 J
（5）孕妇及哺乳期妇女:因为此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

谢谢啊！！

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-12-03 20:19
最主要的排除气管炎的问题，对于血液炎症的检验看一看值。还有最次的情况，有可能进展，对比CT以及肿瘤标志物。把这些都排除了，再考虑其他的咳嗽问题。

一个月后复查肿瘤大小无明显变化，但是咳嗽仍然反复。时轻时重。现在口服多索茶碱片   盐酸氨溴索片(沐舒坦)，咳嗽会有所缓解。

来自安卓APP客户端

红星 发表于 2020-12-21 23:36
一个月后复查肿瘤大小无明显变化，但是咳嗽仍然反复。时轻时重。现在口服多索茶碱片   盐酸氨溴索片(沐舒坦)，咳嗽会有所缓解。

降钙素指标看看，是否有炎症。

来自苹果APP客户端

收到，谢谢

来自安卓APP客户端