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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑 $ V# D8 P; R, B/ i* Q
, E# h% {7 T0 \: P我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。
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$ P) b x+ u% | O7 L到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。1 G5 R! w5 T+ L! e5 n+ M
; J' a0 z5 V8 K! L) h- `! g她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。$ c2 R# E( N* [5 M, |. @% ]) F0 \
5 n' B% q" o) A" {: N/ w+ q接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。5 O9 [1 @( z% _/ G9 I O6 |
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但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。9 ^0 e: l+ N; l( { x! q
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10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。3 Y- R% A6 \0 u1 ~2 X" d1 c
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因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。
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4 v O. V( |4 F+ o, f1 a想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点? P; I9 @8 R* S m% A
4 Q; Y0 m U# @在此先多谢了!* n h( z+ |+ g9 x9 v8 X# Q
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出院小结:( Z- Q( V" q0 D+ ]
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' l7 B! I. a* ^, D8 m: s7 c以下是我妈妈的CT图:
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
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Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。
5 `- Q; p7 i; v6 w. b# c; E2 N另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。
* z: M2 ]4 u5 J3 i! b( f( P理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。+ c. }+ a2 v! V$ B" X+ B1 ?4 Z1 J; d
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。: _6 { I, n' q3 [/ q5 j
还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
- j- K- q- o- U; `; a$ g祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑 / W$ d3 d+ ~& q6 z% T
n6 W/ P' w% @0 C8 D7 ]8 y$ m$ Q更新病情进展:$ f0 D2 ^- r; x9 V; o3 {3 ~5 H' K
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。- H) n6 o l8 z
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10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。* N- r2 W' M; f$ t0 f. m6 m
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。; ?6 j1 M# P5 [& e# u
这一天出现腿关节酸痛,不严重。
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10月22日出现轻微皮疹。. d% k6 I6 U9 Q8 Z% m% l
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* m7 s! Z9 \0 P; ^谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
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感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑 8 @! `, V8 Y: g1 p! v
2 R& \# j3 h5 f- Y% K这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
7 E* ?5 ~. d; }1 V8 f5 F h谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。9 J v3 e) c# P; g6 q" Z
和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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