急求下一步方案

老妈64岁，我妈2012年2月发现非小细胞肺腺癌，转移肾上腺，基因检测结果为EGFR未突变。26日入院化疗，第一次方案是力扑素+卡波，无效。第二次用培美+艾恒，有效，连化3次，肿瘤缩小三分之二。担心身体就转成中药，从停止化疗到停中药前后共2个月，这2个月间肿瘤有恢复到以前的大小，且CEA提高到55。马上用易一个月，CT发现肿瘤不再扩大，但CEA提升到130。因口腔溃疡严重，我妈拒绝任何治疗及药物。空窗40天后发现尿血，CT发现肿瘤变大无法测量，且肾转骨转，即于12月13日入院医生采用多西单药化疗，化疗后身体虚弱，食欲不振。1月14日复查CT发现肿瘤继续增大，CEA到212并伴有胸积水。决定重用易瑞沙，并于1月15日开始服用至今，30日血检发现CEA值大幅升高到334。

相关数据如下：
糖类抗原19-9：  大于2027
糖类抗原125：322.1
甲胎蛋白：1.93
癌胚抗原：334.73（15天以前为212.50）

幸运的是，1月15日检查结果显示没有脑转，且肝肾功能均正常。肺部肿瘤大小医生已经不给具体数值了。

免疫组化检查有没做，注意是免疫组化，不是基因检测。
免疫组化EGFR、HER2、VEGF的结果是怎样的？

当初什么都不懂，没有做免疫组化

老妈肺转 发表于 2013-2-1 11:54

                               
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当初什么都不懂，没有做免疫组化

那还有没有剩余的蜡块，有就切片做免疫组化检查。

1、“糖类抗原19-9：  大于2027”，“肾转骨转”位置癌细胞比较活跃。

2、“癌胚抗原：334.73（15天以前为212.50）”“1月14日复查CT发现肿瘤继续增大”，肺部癌细胞也活跃。

你们家关注点在：肾转、骨转、肺部原病灶。

3、第1次化疗“紫杉醇+卡铂”，无效；第2-4次化疗“培美+奥沙利铂”，有效，肿瘤缩小三分之二。铂类四次，似乎你妈妈身体已难以耐受。

4、中药2个月，肿瘤又恢复到以前的大小，且CEA提高到55。癌细胞成气候的时候最需要攻击性疗法，中药攻击力弱，只起辅助作用，这点已被无数病友所验证，当时应该马上接着靶向，中药上不上倒不重要。

5、“马上用易一个月，CT发现肿瘤不再扩大，但CEA提升到130”。易瑞沙仅仅对肺部起防御性效果，血液供应相对肺部没那么丰富的肾转骨转部位易瑞沙估计浓度不够。

6、“因口腔溃疡严重，我妈拒绝任何治疗及药物。空窗40天后发现尿血，CT发现肿瘤变大无法测量，且肾转骨转”。

因口腔溃疡严重放弃治疗，后果严重！

口腔溃疡建议参考憨叔介绍（http://www.yuaigongwu.com/thread-6382-1-1.html）：一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉，即可，不要再用清水漱口；连续数天如此处理。

7、“12月13日入院医生采用多西单药化疗，化疗后身体虚弱，食欲不振。1月14日复查CT发现肿瘤继续增大，CEA到212并伴有胸积水”。

第5次化疗无效，病人身体看来很弱。

8、“决定重用易瑞沙，并于1月15日开始服用至今，30日血检发现CEA值大幅升高到334”。

易瑞沙浓度明显不够，起码应该上特罗凯或2992。

9、由于对易瑞沙不是很敏感，估计特罗凯或2992即使有效但估计也支持不了太久，建议试VEGF类的靶向药，如多吉美，正版或仿版或原料，看经济条件而定。

10、如果都无效，要搏命的话可以冒险手术把肿瘤端掉，常规手术或氩氦刀等微创手术，还可以对骨转部位放疗。救急的话再上一下以前有效过的“培美+艾恒”。听天由命的话，中药。

当初取出的病理本来就很少的，不可能有腊块。

谢谢南宁阿梁的细心回复。
我妈的肺部肿瘤长的部位医生说很难手术。易瑞沙浓度不够是否可以由一粒改为2粒/天？就这样放弃易，有点不甘心啊，因为在论坛也听说有病人吃半个月CEA也是上升，继续吃就下降了。另外，为了控制骨转，是否可以加上184?

我现在的想法是：继续吃易到一个月再测（是否需要现在加184？），如果到时候CEA仍然上升就换成特+184了。这样可以吗？