妈妈肺腺癌Ⅳ期伴骨转三年半，特+120

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本帖最后由知难而进于 2013-12-8 15:28 编辑

病人女，现年58岁。不吸烟。

2010年1月，PETCT查出肺腺癌Ⅳ期伴肋骨转移，已经错过手术机会，只能选择化疗

2010年1月，紫杉醇+卡铂，化疗6周期，病灶变小。同时打骨转针。CEA降低到正常。

2010年6月，肺上病灶氩氦刀，术后胸水1L，胸水里没有检测出癌细胞，CEA正常（0-10）同时打骨转针。

2010年8月，CEA上升，CT显示肺部有小结节。脂质紫杉醇化疗两周期，无效，CEA继续上升。培美化疗六周期，CEA下降到正常。同时打骨转针。

2010年底，CEA上升，CT显示肺部有进展，开始吃正版特罗凯。同时打骨转针。

2011年，整个一年CEA都在正常值，特罗凯副作用一个没漏全体验一遍。同时打骨转针。

2012年1月起，CEA缓慢升高，以每个月20%的涨幅，从2升高到2012年12月的60多。同时打骨转针。

2013年1月，CT显示骨转移加重，病人反映骨疼难忍。吉西他滨单药化疗两周期，停用特罗凯。

         吉西他滨化疗第一周期，CEA从60下降到24.
                  吉西他滨化疗第二周期，CEA从24上升到32.
                  化疗副作用为：头疼，背疼，疼到喷射状呕吐的地步，只能吃止疼药。

2013年2月，吉西他滨化疗结束3周，病人反映间歇性头疼，呕吐，浑身疼痛，尤其感觉颈椎住有压迫感。

2013年2月25日，做了头部MRI，结果显示脑部没有进展，和之前一样，基本排除脑转。验血结果显示血小板高于正常值。CEA=32，CA125=85，其余正常。

2013-03-01 病人持续头疼呕吐。自己描述如下：从腰下开始，好像闪电一样迅速疼痛到头顶，剧烈疼痛，然后呕吐，十几分钟后停止。每次疼痛时间不定，完全无预兆。这是年初吉西他滨化疗之后才有的症状，有人见过类似的嘛？已经一周没怎么吃饭了，MRI也做过了，真不知道下面该检查什么了。求有经验的帮忙看看。{:soso_e109:}

2013-03-10 骨头上拍了片子，显示腰椎，胸椎，颈椎都有转移。难怪疼成那个样子。开始吃特罗凯+184，剂量为：正版特罗凯1粒+40mg YL184。希望有效。

2013-03-18 吃184 40mg+特罗凯一礼拜，血压升高，拉肚子不过也不是很严重，声音略嘶哑，不那么疼了，病人反映比服药前舒服多了。

2013-04-09 吃184 50mg + 特罗凯一个月，血压持续的高，CEA=40，涨幅25%。比上个月涨幅要低一些，184有扰乱指标的副作用，所以也不太敢光看指标。病人自己感觉挺好的，没什么特别不舒服的地方，就是之前骨转的地方还是隐隐的疼。别的都还成。明天开始吃2992.

2013-05-13 吃了一个月的2992，CEA从40上升到48，涨幅20％。CA125从160上升到167，倒是比上个月（90－160）涨的少多了。这算是有效还是无效？另，2992每天吃50毫克的量。

2013-06-10 最近忙着生孩子，实在没顾得上这头。简单做个更新：
五月中下旬，连续吃2992一个半月，又检查了一下CEA，这次小降，从48降低到了44.
现在2992吃了两个月了，过两天又该查CEA了，病人自述浑身不舒服，感觉不妙，准备换药。

2013-06-12 又重复年初时候眩晕，疼痛，呕吐了。明天去医院，哎。

2013-06-15 在医院挂了甘露醇，然后就舒服了，不那么疼了。这么看来，头疼是脑转引起的脑压升高导致的？感觉越来越艰难。

2013-06-22  现在刚做完一次培美单药化疗，同时在颈椎骨转处做40GY/20次放疗。放化疗前就已经出现剧烈疼痛，病人描述是从下往上，沿着脊椎一路疼到耳朵下方。伴有呕吐，眩晕（今年2月也同样疼过两星期，未作处理，后来自己好了）。六月初住院后脑部增强磁共振未显示异常，颈椎并脊椎上有多处骨转。化疗后开始放疗，至今两次，现在症状是血压短时间内从110升高到160。每次血压升高时候依伴随头疼，呕吐，眩晕。一挂上甘露醇就立刻觉得舒服很多。南京军总的医生认为是颈椎处骨转引起水肿，压迫了神经和血管，引起的疼痛和血压升高，放疗两次加重了水肿，所以感觉疼的更频繁了，同时医院建议继续放疗，认为再多几次放疗后症状就会有所缓解。
现在这种一天吐很多次，每次血压一高就挂甘露醇的状态，还有没有什么别的方法缓解呢？求帮助啊！

2013-07-05 继续在医院住着，吃了一礼拜特罗凯了，也不知道真是特罗凯的作用还是心理作用还是水肿自然消退了，反正现在不疼了。又开始做放疗，放疗处皮肤开始感觉不舒服了。因为放了颈椎和胸椎还有腰椎，开始咳嗽，有痰。第二次化疗到底做不做还得看第一次后CEA的情况。

2013-07-17 CEA从70降到60，CA125降低了200.不过不知道说明什么。这是一次培美＋特罗凯＋放疗的结果。不得不说，这10点CEA，来的代价好大。食管炎已经开始肆虐，喝水都疼。用了坛子里的方子，也在放疗前含了蜂蜜，还是疼。真遭罪。第二次化疗是不会做了，身体太弱。打了升白针，虚弱的头晕。还有7次放疗。加油。

2013-07-28 做完放疗回家了。今天开始吃1天4002 400mg，6天特罗凯。连吃两礼拜看看先。CT显示肺部有进展，尺寸大了，数量也多了。白细胞持续很低，两天打一次胸腺肽，不时的头晕。

2013-09-04 最近更新的慢，因为方案不停的变来变去。妈妈的病情有进展，吃一粒特罗凯已经抑制不住头疼了。每次发作时候顺序如下：眩晕，头疼，呕吐。现在总算控制住一点，目前的方案如下：脉冲特罗凯，第一天吃四粒，然后随后的三天每天吃300毫克的4002.第五天再吃四粒特罗凯，然后再4002.四粒特罗凯下去，第三天就说症状有所改善了。请教了老马，说就按这个方案一直吃下去，直到效果不那么好为止。因为高度怀疑脑膜转，不敢随意换药了。开始关注脑脊液分流术。120已经准备上了，脉冲的下一步方案就是特联合120.希望那天晚点来。

2013-09-24 继续脉冲特+4002.已经24天了。白细胞很低，打了很多升白针，没用，在做艾灸。胃口很差，吃了甲地孕酮。吃四颗特罗凯的当天胃很难受，吃了胃腹安。两天一次胸腺肽。头不疼了，偶尔眩晕复视，无力，浑身疼（大概是骨转处疼吧）。明天去化验CEA并CT。

2013-09-25 今天化验了CEA，晚上就拿到了结果。CEA大降，从30多降低到了8.5 （标准值0-9.7）。不知道是脉冲特的效果还是4002的效果，anyways，有效果就好！CA125还是高，200多。跟上次没什么变化，暂时不管它了。这么好的情况，让我欢喜，也让我略有紧张，有点儿不敢随意换药。终于体会到其他病友主动换药时候的纠结了。不过脉冲特总归不是长久之计，硬仗还是要打的。加油！

2013-09-28 开始单药4002，400毫克一天，早晚各两次。28号第一次吃ODN，50毫克，没啥感觉。心率94，血压不高。乏力。辅酶加量到3粒。赐予我力量吧！4002的小宇宙爆发吧！！
另，CA125高的原因找到了，附件转移。。。我能说脏话么？不能的话我也就没啥可说的了。。。哎。。。

2013-10-13 单药4002才吃了两天，400毫克一天，就头疼，喷射状呕吐，复视，反正所有的脑转症状都出来了，赶紧回到脉冲特。两天后，恢复平静。可见4002在我妈身上是不入脑的。哎。回到脉冲特，中间三天夹80毫克120。小宇宙，你特么到底打不打算燃烧一下啊啊？

20113-10-30 晚上突然晕厥，醒来以后就神志不清了，满嘴胡话，在床上很不安的乱爬，似乎是想要上厕所。打了120急救，送到中大医院。就此开始住院。先进了肿瘤科，检查一通以后，没啥可行的方案，怀疑是脑转，又觉得不时地晕厥是癫痫，虽然并没有抽搐僵直牙关紧咬的体征。被转到神经内科，做了24小时脑电图，也没有捕捉到癫痫的信号。从住院第一天开始，就挂上了甘露醇和甘油果糖，头疼头晕不再出现，但是还是两腿无力，复视，视野变窄，变黑。眼科会诊后说右眼眼底出血水肿。怀疑是因为高颅压，但是增强MR并未显示有脑水肿。一筹莫展。德巴金，左乙拉西坦抗癫痫，晕厥次数变少。

2013-12-08 大老远的跑去天坛医院看了两次高培毅，高主任看了既往的片子和11月27号拍的片子以后，说怎么看都不像是脑转移，更像是微出血。问题不大，没啥治疗的必要，也没啥治疗的办法。喜忧参半的回到南京。肺上多发小结节，并有轻微炎症，附件转移，浑身疼痛难忍，吃上美施康定，疼止住了，但是开始昏睡。特+120 80毫克吃着，类似安慰剂了。