（2月14日更新）原发性肝癌晚期，复膜后淋巴结转移，右侧肾上腺转移，肺转移.用靶...

父亲病理：男  59岁  高血压，慢性支气管炎。之前身体健康，未入过医院

2012-11-25    无诱因出现前胸部陈发性隐痛不适，入院（县人民医院）
                      县人民医院查心脏彩超示：主动脉硬化，主动脉瓣少量返流，左室舒张功能减退，二尖瓣、三尖瓣少量
                                                               返流；
                      颈动脉彩超示：双侧颈动脉硬化，双侧颈动脉斑块（硬斑）；
                      腹部彩超示：肝内多发性低回声占位、转移性灶不排除，脾偏大，轻度脂肪肝，胆囊壁增厚毛糙
                     胸腹部CT平扫+增强示：肝脏形态欠规则，左右肝内见多个大小不等低密度影、最大占位于右肝约
                                                          5.0*7.0cm，增强后病灶呈不均匀强化及延迟期减退呈低密度影考虑肝右叶
                                                          恶性肿瘤伴肝内转移后腹膜淋巴结多发转移，双肺多发小结节影考虑转移性可
                                                          能，右侧肾上腺考虑转移瘤可能，胸骨转移性癌可能，左肾小囊肿。

2012-11-29    肝脏占位进行穿刺活检，
                      病历诊断：肝组织、肝细胞变性半散在少量增生的纤维组织，内见少量异性细胞考虑恶性肿瘤        
                      细胞学诊断：找到高密度癌疑细胞

2012-12-6          入院（上海东方肝胆医院）
2012-12-7          做介入治疗
2012-12-11        其他转移部位在医生推荐下，去上海411医院做伽马刀
2012-12-14        凌晨3点第一次伽马刀放疗 共30分钟。放疗后呕吐，发烧，全身出虚汗，食欲差。
                           由于放疗副反应大，申请出院回家调养。
2012-12-14        由于胸口疼痛未处理，未缓解，靠吃止痛药止痛，去（上海第一人民医院）做ECT，全身骨扫描
                         检查结果：
                        全身骨显像：全身骨骼显影清晰，放射性分布不均匀，右股骨上段见类圆形放射性增高区，其余骨骼未见明
                                            显放射性分布浓聚或缺损区。双肾显影。
                     脏器断层显像（腰椎+骨盆）：所见骨骼显影清晰，放射性分布不均匀，右股骨上段见放射性增高区，其余
                                                                    骨骼未见明显放射性分布浓聚或缺损区。
                     CT平扫（盆部）：L1椎体右侧份见结节状致秘影（骨岛），右股骨上段见小片骨质硬化灶，边缘模糊，放射
                                                 性摄取增高，另见腰椎多发椎体缘骨质增生，骨赘形成，L3/4、L4/5椎间盘膨隆，骨盆诸
                                                 骨未见异常；膀胱部分充盈，膀胱壁未见异常；前列腺大小、形态、密度未见异常；盆腔
                                                 未见明显肿大 淋巴结；直肠壁未见异常。
               结论：右股骨上段骨质硬化灶放射性摄取增高，建议随访骨显像。腰椎退变，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

期间吃药情况：
11月28日       开始喝治肝癌的中药（听说是有人喝这个中药治好，早晚各一袋）
                       12月11号开始吃肝安胶囊、复合维生素B片、慈丹胶囊、每周两次注射用胸腺法新。
                       期间吃新鲜的三叶青、独叶一支花
2012-12-17    12月17日开始足量多吉美。
                       (期间找到“与癌共舞论坛”，如获至宝，对论坛里的知识非常迫切，天天看贴学习。)
2012-12-28     12月28日停用其他药物，只有足量多吉美。
2012-12-30    人民医院查肝功能、血常规、AFP、C125、C199
                       结果肝功能多项严重超标。人恶心、没有食欲、尿液有黄变红色。
2012-12-31    31号向憨叔求救。（再次感谢憨叔及时回复）
                            1、马上停多吉美，1粒也不能吃。
                            2、检查乙肝病毒DNA。
                            3、口服水飞蓟宾胶囊(水林佳)，1天3次，每次在吃饭的中途吃2粒，一天     共6粒，记住不能空腹吃。
                            4、期间饮食限油，必须清淡；卧床休息。
                           5、一周后复查肝功。
                     目前停药，只吃水飞蓟宾胶囊。
                     期间父亲全身越来越黄，尿液由黄转成红色（黄酒色），大便颜色正常。恶心、想吐、没有食欲，黄疸症状。
2013-1-2            入院（县人民医院），做降黄治疗。
                    B超确认排除阻塞性黄疸，为肝细胞性黄疸，推断为介入治疗化疗药物与多吉美引起。
2013-1-5     在医院注射保肝药水至今，黄疸症状未改善。由于停多吉美快一周，担心空窗期太久。

肝功、血常规、AFP、CA199、CA125如下：
                                              2012.12.7             2012.12.30          2013.1.3      
AFP(0`20)                                 3.2                      4.81                         /
CA125(0~35)                           186.5                   41.5                         /
白细胞（4~10）                       6.7                       3.3                        4.2
血小板（100~300）                 132                      186                      122
中性粒细胞%（50~70）           79.2                     72                       71.8
中性粒细胞计数（2.1~7.7）      5.3                      2.4                       3.3
淋巴细胞%（20~40）               11.3                   17.3                     15.92
淋巴细胞计数（0.8~4）             0.76                    0.56                    0.67
总胆红素（5.1~18.8)                 18.6                   61.8                    109.1
直接胆红素（1.7~6.8）              8.1                    36.9                     63.9
间接胆红素（0~12）                 10.5                   24.9                     45.9
总蛋白（66~87）                      63.4                    79.7                    66.9
白蛋白（34~48）                      38.4                     43.7                   36.9
谷丙ALT（0~41）                     108                      185                     97
谷草AST（0~37）                     74                         222                     45
碱性磷酸酶（35~129）             102                      106                    111
G谷氨酰转移酶GGT（10~50）   138                      686                    517
乳酸脱氢酶LDH（135~225）     862                        /                       289


请问各位前辈：1、前胸部陈发性疼痛，现在用止痛药维持，严重影响生活质量，有何处理办法？
                         2、C125  12月7日为186.5   12月30日为41.5 是否可以作为肿瘤检测指标？
                         3、1月3号比三天前肝功指标总胆红素翻了一倍，非常着急，有没有好的降黄办法？
                          4、人还呕心，不想吃东西，有什么好办法？

这是不顾一切抗癌的结果。
12月14日连伽玛刀都做不下去，马上吃不明不白的中药，直到28日才停，两种的打击造成肝损害；同时又在17日吃上对肝功要求最高的多吉美，掺进新的打击并且与中药同时合力，更把肝脏摧残。
现在抗癌已经没有任何意义，只能靠运气看肝脏能不能自行修复。
可用鼻管引流胆汁，暂时降低直接胆红素，避免肝细胞进一步坏死，如果这步走得通，才有可能板回希望。

憨豆精神 发表于 2013-1-5 21:50

                               
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这是不顾一切抗癌的结果。
12月14日连伽玛刀都做不下去，马上吃不明不白的中药，直到28日才停，两种的打击 ...

谢谢憨叔这么晚了，还能回复我的问题。 非常感激，请您保重好自己的身体！！
希望爸爸可以出现奇迹！扳回希望。。。

      在抗癌的路上必须小心谨慎，步步为营，一步错可能就后悔莫及，还好这次的黄疸问题有惊无险。现在把这几天的治疗记录下来，听听大家宝贵的意见。

2013年1月8日    1、肝功能、血常规检查，胆红素又翻倍上升（见以下详单）
                           2、B超显示胆管未扩张，但是以胆红素的上升速度来看阻塞性黄疸可能性大。
2013年1月11日   增强CT显示总胆管出轻微扩张。医生建议做胃镜确认胆管是否堵塞，如堵塞直接放支架。
2013年1月14日   胃镜引导，总胆管放支架，成功引流。
2013年1月16日   肝功能、血常规检查，胆红素大幅度下降（见以下详单）
2013年1月20日   肝功能、血常规检查，胆红素大幅度下降（见以下详单）
2013年1月25日   1、前胸口疼痛加剧，曲马多缓稀片一颗控制不住，加用芬太尼贴片
                           2、挂一瓶唑来磷酸。
2013年1月26日   肝功能、血常规检查，胆红素大幅度下降（见以下详单）

               
肝功、血常规、AFP、CA199、CA125如下：
                                       2012.12.7     2012.12.30    2013.1.3     1.8        1.16       1.20         1.26
AFP(0`20)                            3.2            4.81                     /             /            /              /            /    （AFP不敏感）
CA125(0~35)                    186.5           41.5                    /              /            /              /             /
白细胞（4~10）                 6.7             3.3                    4.2          3.4         3.9          2.9          4.4
血小板（100~300）           132           186                    122        101         187         254         185
中性粒细胞%（50~70）     79.2           72                    71.8        70.6       77.7         60.7        77.3
中性粒细胞计数（2.1~7.7） 5.3           2.4                    3.3          2.41       3.03        1.77        3.37
淋巴细胞%（20~40）         11.3          17.3                15.92       14.8       10         17.82        12.6
淋巴细胞计数（0.8~4）       0.76          0.56                0.67         0.51       0.39        0.52        0.55
总胆红素（5.1~18.8)          18.6           61.8                109.1       197.6     125.9      82.1        53.8
直接胆红素（1.7~6.8）        8.1           36.9                 63.9        113.8      69.1       46.8        30.2
间接胆红素（0~12）           10.5          24.9                 45.9         83.8       56.8        35.3        23.6
总蛋白（66~87）                63.4          79.7                66.9          67         64.9         67.6        64.1
白蛋白（34~48）                38.4          43.7                36.9          37         33.1        34.7       33.9
谷丙ALT（0~41）               108           185                  97            77          38            43         30.8
谷草AST（0~37）               74             222                 45             42         28              35         29
碱性磷酸酶（35~129）        102         106                 111          115        108            92          84
谷氨酰转移酶GGT（10~50）138          686               517           482        298          186         133
乳酸脱氢酶LDH（135~225） 862           /                 289           243         285           247        287

用多吉美时间：
             12月17日开始至12月31日吃足量多吉美，因为黄疸停药。
             1月26号黄疸问题缓解，开始足量多吉美+水飞蓟宾

请问憨叔及各位前辈：
1、由于12月31号开始黄疸问题停了多吉美，到1月26日已经将近一个月，怕空窗太久，26日开始让父亲上足量多吉美加水飞 蓟宾。是否可以？？
2、前胸口疼痛越来越厉害，ECT检查没有问题，1月11号的增强CT显示疑似骨转。有什么处理办法？父亲每天止痛药（芬太尼贴片+曲马多），生活质量很差。做放疗可以缓解吗？？？
3、我父亲目前这个情况，除多吉美，还有备什么靶向药备用？

原来憨叔早就回复我的提问了，多谢憨叔。。。   

失误啊 手机上看不到点评。。  

求阿西替尼、索坦！！！站内短信！

吃多吉美时一定要注意肝功，因为多吉美伤肝功的，我记得我爸那会转氨酶最高的时候三百多，后来吃了益肝灵片加维生素c和E,后来慢慢调整过来了。你还需要多看看前辈们的帖子学习。听憨叔吧，他是老前辈了。

重生 发表于 2013-2-1 14:31

                               
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吃多吉美时一定要注意肝功，因为多吉美伤肝功的，我记得我爸那会转氨酶最高的时候三百多，后来吃了益肝灵片 ...

多谢重生的提醒。非常感谢！

祝坛里所有抗癌斗士新年快乐、情人节快乐！！

过了一个安稳年，现在又出现情况，急请憨叔及前辈们指导！！
治疗过程重新整理简化记录：
2012年11月29日     确诊为肝CA晚期，多发转移，前胸口疼痛（疑似骨转移）
2012年12月7日      介入治疗
2012年12月17日    开始足量多吉美
2013年1月2日       14天足量多吉美，由于黄疸停药入院降黄。14天多吉美后胸口疼痛有缓解
2013年2月6日      空窗1个月，在医院降黄，为阻塞性黄疸（从最高的直胆113，到出院时的19.5）降黄成功，但前胸口疼
                            痛加剧，需芬太尼透皮贴加曲马多缓稀片止痛。
2013年2月6日     晚上开始7mg*2/天阿西替尼。
2013年2月12日   6天阿西替尼（副反应大，呕吐无法进食，血压升高，轻微发烧，冒汗，乏力）停药。6天的阿西，前胸部
                           疼痛缓解。
2013年2月14日   停药两天副反应未缓解。入院治疗。

肝功、血常规、AFP、CA199、CA125如下：

                                             ←         医      院      降     黄      疸     治     疗         →           ←阿西6天→
日期                                     1.8          1.16       1.20       1.26            1.31            2.6             2.14  
AFP(0`20)（不敏感）             /            /              /            /                 /                    /              2.61
CA125(0~35)                          /            /              /             /                /                   /              1.33
白细胞（4~10）                   3.4         3.9          2.9          4.4            4.6              4.4              6.6
血小板（100~300）            101         187         254         185           181             194            106
中性粒细胞%（50~70）      70.6       77.7         60.7        77.3         74.9            64.5            82.7
中性粒细胞计数（2.1~7.7） 2.41       3.03        1.77        3.37         3.43            2.86            5.44
淋巴细胞%（20~40）          14.8       10         17.82        12.6         12.42         19.22           7.14
淋巴细胞计数（0.8~4）        0.51       0.39        0.52        0.55         0.57            0.84            0.47
总胆红素（5.1~18.8)            197.6     125.9      82.1        53.8         49.2            39.7             63
直接胆红素（1.7~6.8）        113.8      69.1       46.8        30.2         26.2            19.5            32.5
总蛋白（66~87）                 67         64.9         67.6        64.1         67.7            65.9            63.9
白蛋白（34~48）                 37         33.1        34.7        33.9          34.9            34.4            32.7
谷丙ALT（0~41）                 77          38            43         30.8          22                25               33
谷草AST（0~37）                 42         28              35         29            30                29               43
碱性磷酸酶（35~129）        115        108            92          84          83                85               99
谷氨酰转移酶GGT（10~50）482        298          186         133         146             182              277
乳酸脱氢酶LDH（135~225）243         285           247        287       458                /                261
钠（135~145）                     正常      正常         正常        正常       正常              正常          129.7
氯（96~108）                       正常      正常        正常         正常       正常              正常           94.7

请问憨叔及论坛里的前辈们：
                   呕吐无法进食，发烧，全身冒汗，浑身无力。三天没有进食物，靠点滴维持。
                    钠、镁降低，医生怀疑可能肾衰竭。太突然了。

检查C- 反应蛋白、肾功4项、尿常规、离子6项、心酶5项。很可能存在感染，要抗感染治疗；纠正电解质紊乱。