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肺腺癌3b术后化疗八次,放疗27次,求后续治疗建议

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15087 14 怪兽的晴天 发表于 2020-7-12 21:50:04 |

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父亲去年9月确诊,右上中肺叶切除+淋巴清扫,术后病理肺腺癌3b,无基因突变,免疫表达低,10月底—1月中培美+奈达铂化疗四次,原定之后开始放疗的,奈何因为疫情原因去不了武汉,一直拖着,2月底发现颈部有硬块,3月初去医院检查确诊颈部淋巴转移,更换方案白蛋白紫杉醇+顺铂+贝伐珠单抗化疗四次,复查时颈部增强ct已经看不到转移,肺部和纵隔小淋巴结也比之前缩小很多,医生让进行27次放疗(肺部+颈部一起),放疗期间打了14天恩度……现在问题来了,医生希望后续用恩度进行长期维持治疗,或者之后换贝伐,但父亲目前身体状态不算很好,前面白紫+贝伐+顺铂四次化疗伤害特别大,直到现在都没有缓过来,腿脚麻木疼痛情况很严重(父亲对止痛药不太敏感,换了很多种效果都不太好,所以每次基本都是硬扛过来的),长期化疗放疗让他很疲惫,所以现在心里比较抵触,比较纠结,想请教大家:1、像父亲这样的情况,可不可以先空窗一段时间再复查,看看复查结果再做后续打算,还是必须维持治疗?2、如果必须维持治疗的话,用恩度比较好还是贝伐比较好,目前的话恩度已经打了14针,副作用相对能接受,主要是很疲乏,但时间太长了,贝伐珠单抗没有单独使用过,之前和白紫顺铂使用的话,副作用确实有点太大父亲身体有些承受不住,不知道单独使用会不会也这么厉害……父亲身体基础不是很好,有糖尿病颈椎病,放疗从第一次开始就出现呕吐喉咙痛那些副作用,医生都有些无语……

14条精彩回复,最后回复于 2020-8-2 16:59

维持怎么不用培美跟贝伐,恩度现在很少人用了

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yd137 发表于 2020-07-13 00:19
维持怎么不用培美跟贝伐,恩度现在很少人用了

之前用培美化疗效果不太好,两次化疗之后检查的时候其实已经颈部有转移的迹象了,但那时候还很小,医生摸不出来,最后考虑化疗结束后对颈部进行放疗吧,所以医生没有改变化疗方案,继续用培美奈达铂完成了第三四次化疗,结果因为疫情空窗了一个多月,颈部那里就出现明显肿大了

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有没有再做一次基因检测,有时候全阴性,也有病友试药成功,放化疗太多,遭罪且大伤元气,自身免疫力太差

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hzpolo  大学四年级 发表于 2020-7-13 15:36:58 | 显示全部楼层
1、身体基础状态不好肯定不考虑继续化疗;2、如果维持治疗考虑贝伐;3、可以用血液再做一次基因检测;4、免疫表达低不一定无效,经济可承受也考虑试一下。综上,我建议血液基因检测,如无突变考虑上免疫。

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请问颈部淋巴结转移什么症状?我家颈部淋巴结肿大,也不知道是不是转移

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地狱先生  版主 发表于 2020-7-13 20:03:21 | 显示全部楼层
最新的数据来说,肺腺癌三期如果用靶向药物巩固,效果更好,你们家切下来的实体组织有没有做基因检测?包括免疫相关的,

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地狱先生 发表于 2020-07-13 20:03
最新的数据来说,肺腺癌三期如果用靶向药物巩固,效果更好,你们家切下来的实体组织有没有做基因检测?包括免疫相关的,

做过全基因检测,没有适合靶向药的突变,免疫表达也很低,所以当时就直接化疗了

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hzpolo 发表于 2020-07-13 15:36
1、身体基础状态不好肯定不考虑继续化疗;2、如果维持治疗考虑贝伐;3、可以用血液再做一次基因检测;4、免疫表达低不一定无效,经济可承受也考虑试一下。综上,我建议血液基因检测,如无突变考虑上免疫。

好的,非常感谢您!

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阳光~ 发表于 2020-07-13 14:52
有没有再做一次基因检测,有时候全阴性,也有病友试药成功,放化疗太多,遭罪且大伤元气,自身免疫力太差

除了术后做过一次,没有再做过了

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