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求助,目前泰瑞沙耐药,进展较快,无法取得组织做基因检测~~

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1672 23 zzzz12345zzzz 发表于 2020-5-27 15:08:35 |

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本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-27 15:25 编辑

目前我妈妈泰瑞沙耐药,进展较快,无法取得组织做基因检测~~只是有用血液做了检测,
病人体感很差,咳嗽,吃东西呕吐,腹部,背都疼痛,医生建议我们使用安罗替尼+泰瑞沙进行治疗。
以下是治疗的经过,目前医生治疗比较消极。实在没办法了,求助各位有没有好的建议
真心希望各位网友能给我一些建议,谢谢了

下面是最近一次CT检查结果和血液的基因检查结果,真心求助各位有没有建议,谢谢了。
微信图片_20200527151655.jpg 捕获.PNG

2017/4/17~2018/3/5        左肺手术,淋巴转移,胸膜转移,L858R 突变,服用易瑞沙         
2018年3月5日        出现咳嗽症状,CEA: 11.53,CA199: 74.64,  CA125: 93.2        
2018/4/28~2018/6/29        入院治疗,肺门淋巴结稍增大,医生判断易瑞沙缓慢耐药,
进行4次化疗        
(化疗)培美+卡铂        4次                                                
                        CEA            CA125                                       
2018/5/19        27.52        96.8                                       
2018/6/7          29.34        80.8                                       
2018/6/29        32.31        92.5                                       
2018/7/20        45.9          118.3                                       
治疗结果:效果不明显,肺门淋巴结不变,咳嗽和之前差不多,CEA,CA125持续增高        

2018/8/28-2019/7/31        检测出T790M突变,开始服用泰瑞沙, 体感变好,不咳嗽,        
                        CEA          CA125        CA199        肾上腺        脑               
2018/8/28        26.06        22.7                                          
2018/11/12      11.25        28.3                             正常                        
2019/1/14        12.44        53.4           270.98                                 
2019/3/12        16.84        44.5           209.66                                 
2019/5/10        27.18                                                   
2019/6/19        31.8          58.4           447.66        转移可能        未转移        做PT-CT检查        
2019/7/24        37.74        69.4           621.06                                 
2019/7/31        40.2          70.6                                          
2019/8/6~2019/12/26        出现咳嗽,入院检查,胸部CT稳定, CEA, CA125持续增高,

判断为泰瑞沙缓慢耐药,进行多西他赛化疗,同时服用泰瑞沙        
泰瑞沙在第二次化疗(2019/9/5)停用,CA199升高到>1200,继续服用
第一次化疗出现粒缺,后续减量至80%        
(化疗)多西他赛        6次                                                
                                        CEA             CA125        CA199        肾上腺                脑               
2019/8/6(正常剂量)     40.2             70.6                                                                           出现粒缺        
2019/9/5(80%)            37.88          45.1                                                                           停泰瑞沙        
2019/10/3(80%)          40.65          73.7             >1200        约24(mm)                                 继续泰瑞沙        
2019/11/2(80%)          45.02          67.5                                          
2019/11/8(80%)          41.67          51.7             561.29        26*16(mm)                        
2019/12/26(80%)        44.54          60.3                                          
治疗结果:咳嗽稍缓解,但还是会有些许咳嗽,最后一次化疗结束出现后背部腹部疼痛        

2020/1/6~至今        经常咳嗽,呕吐,吞咽有梗阻,腹部周围,背部疼痛        
                        CEA           CA125        CA199        肾上腺                        脑               
2020/3/10        66.58        71.8            760.82        35*24(mm)                        
2020/3/21        62.63        76.9                            40*20(mm)               转移可能               
2020/4/6          70.8          66              921.08                                     头部放疗4次        
2020/5/19        94.29        89.5           1037.9                                 
4月6日住院消化科取组织基因检测,胃部外压隆起超声胃镜穿刺,结果不理想无法检测        
使用血液基因检测(详见报告)                                                

23条精彩回复,最后回复于 2020-6-12 07:21

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看了一下你们家的整体治疗经过,现在比较严重,如果能自理,考虑一下9291联合40毫克卡博替尼服用。

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泰瑞沙缓慢耐药如果在标准范围之内,加至160mg服用或联合抗血管靶向药也是种选择,建议多挂看几个大医生门诊咨询下。
zzzz12345zzzz  初中一年级 发表于 2020-5-28 08:10:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-28 08:11 编辑
地狱先生 发表于 2020-5-27 19:30
看了一下你们家的整体治疗经过,现在比较严重,如果能自理,考虑一下9291联合40毫克卡博替尼服用。


谢谢,您的回复,我们前几天连续咳嗽,昨天突然发不出声音了。目前依照医生的9291+10mg 安罗替尼已经开始吃了。
目前人的精神状态还算可以,吃可待因止咳和西乐葆止痛。
后期如果安罗替尼无效,是否还是有机会试一下9291+40mg 卡博替尼?
zzzz12345zzzz  初中一年级 发表于 2020-5-28 08:13:26 | 显示全部楼层
XHLH0213 发表于 2020-5-27 20:42
泰瑞沙缓慢耐药如果在标准范围之内,加至160mg服用或联合抗血管靶向药也是种选择,建议多挂看几个大医生门 ...

谢谢,我们看了几个大医生的门诊,医生因为基因检测出来的结果没有其他突变,所以只能建议使用安罗替尼。
现在我们真的很无助。
zzzz12345zzzz 发表于 2020-05-28 08:13
谢谢,我们看了几个大医生的门诊,医生因为基因检测出来的结果没有其他突变,所以只能建议使用安罗替尼。
现在我们真的很无助。

安罗替尼是多靶点小分子抗血管,只要耐受,药效比联贝伐更好。调药后效果也需要一段时间评估,只要信念不垮,时间和空间就有。
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我给你的方案,估计会比联合安罗替你有效率高,具体怎么选择是你自己自由,选择没有错误,咱们都是用心了。
zzzz12345zzzz  初中一年级 发表于 2020-5-29 08:31:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 zzzz12345zzzz 于 2020-5-29 09:07 编辑
地狱先生 发表于 2020-5-28 15:54
我给你的方案,估计会比联合安罗替你有效率高,具体怎么选择是你自己自由,选择没有错误,咱们都是用心了。


谢谢,地狱大大,那我们目前的状态是不是需要打骨转针呢?骨转针的种类好像很多,哪一种会比较适合,能否推荐一下呢?
zzzz12345zzzz  初中一年级 发表于 2020-5-29 08:32:36 | 显示全部楼层
XHLH0213 发表于 2020-5-28 15:49
安罗替尼是多靶点小分子抗血管,只要耐受,药效比联贝伐更好。调药后效果也需要一段时间评估,只要信念不 ...

谢谢,我们开始用了2天,期待能够有效。
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溶骨性骨转移唑来磷酸更好。

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