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20200520再起征程——岳父确诊肺鳞癌

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41035 45 keenman 发表于 2020-5-20 17:54:31 |

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本帖最后由 keenman 于 2020-5-28 15:10 编辑

这么一个特殊的日子,再起征程,我岳父确诊肺鳞癌了。
之所以新开这个帖子并不是想博得同情,在论坛里,没有最惨只有更惨,哪个患癌家庭都不容易。
把这个事情记录下来的主要原因:
一是通过我岳父确诊前后的经历,总结经验和教训,告诉给新的病友,避免走弯路;
二是在病友圈里呆的时间久了,朋友圈也就是病友圈了,这些文字,这些感触,也只有病友愿意看,说出来,给大家听,也算是给自己释放一下压力;
三是在群里曾经有病友感慨,“好人不长寿,我妈妈/爸爸一辈子是个好人,为何是我的妈妈/爸爸患癌,我不想做好人了。”我在群里对此观点是直接否定的。在抗癌领域里摸爬滚打了9年,不断的学习抗癌知识,尤其是听过张凯教授的防癌科普讲座之后,我知道只要活得足够久,每个人都会患癌,不是这种癌就是那种癌,因为癌症本身就是一种老年性疾病。只是不巧,我们先遇到了。父母患癌,确实是每个家庭的最大不幸,但这不能成为我们不做好人的理由。即使重新选择,我依旧会选择做一个善良的人。
下面把我岳父的一波三折的确诊过程记录下来:
1.2018年8月13日,胸部CT显示左肺有结节影,看形状有点像粘液栓,但进行增强之后,有中度强化,因此不太好判断到底是不是粘液栓;

2018年8月13日

2018年8月13日

2.2018年8月22日,准备对结节影进行CT引导穿刺,穿刺医生判断这个结节影不是肿瘤,而是类似于血管缠绕或者粘液栓之类的,未进行穿刺;
3.2018年9月28日再次进行CT复查,结节影未增大,因期间未进行任何消炎等治疗,没有增大,确实不像是肿瘤;

2018年9月28日

2018年9月28日

4.2019年1月10日,再次进行CT复查,发现结节影变小,期间依然未进行任何消炎或其他治疗,如果是肿瘤的话,在三个多月的时间不进行任何治疗,肺腺癌的话体积会增大一倍,其他的也不会变小,所以确定原有的结节影为良性的,粘液栓可能性大;

2019年1月10日

2019年1月10日

5.2019年8月2日,时隔一年后进行CT复查,结节影继续缩小,手指状的条索影,更像是粘液排出之后残存的粘液栓;

2019年8月2日

2019年8月2日

从2018年8月开始到2019年8月,经过这近一年的四次CT影像检测,在没有进行任何消炎治疗和抗肿瘤治疗的情况下,结节影缩小并变成条索状阴影,综合判断起来,当初的结节影,确实不是肿瘤病灶。
因此在2019年11月份的时候,岳父因为其他原因在医院拍X光的时候,医生报了一个左肺上叶的结节影,性质待查,建议CT复查,我仍然认为是原来的这个粘液栓的结节影,并未引起重视。
在2020年4月29日,在医院进行CT检查时,左肺上叶的结节影变大,而且有毛刺和分叶,疑似肺癌,这个结论一下让我变得紧张起来。

2020年4月29日

2020年4月29日

如何判断这个结节的性质,我影像科的哥们从这个图像上也判断这次的结节影的性质不同于2018年8月份的那次,一是结节影有毛刺和分叶,二是结节影的密度较2018年8月份的变实了,尤其是在纵膈窗下看,实性成分是变多的。如果不考虑病史,单独从这个CT影像进行判断的话,基本都会报“疑似肺癌”。
怎么办?病理是金标准,还是要进行CT引导穿刺取病理,以便确定到底是什么性质的肿物。
在陪伴妈妈抗癌的这9年里,也认识了一些肿瘤专业的医生,她们都给了我很好的建议,按照指南的规范,肯定是要先取病理判断肿物性质,再做PETCT,看是否还具备手术条件。
由于之前是在二级医院拍的CT,在北京大学肿瘤医院就诊,需要重新拍增强CT,这都是必不可少的步骤,经过一周的等待,北肿的CT报告也判断疑似肺癌。下一步就需要进行CT引导穿刺取病理。请主治医生在北肿约了CT引导穿刺和PETCT。
在这里有个北肿穿刺的经验之谈,因为北肿的CT穿刺床数量有限,如果在北肿约穿刺,需要排队1~2周。如果想加快进度,可以到北肿路对面的迦南门诊约穿刺,因为迦南门诊那边的CT穿刺床比较多,几天内就能穿刺。由于CT引导穿刺都是自费的,在北肿这边的费用大概在4000元/人,迦南门诊的费用大概在9000元/人,进行CT穿刺的医生也是北肿的主任,病理也是送到北肿的病理科进行检测。为了加快取病理的速度,所以就直接在迦南门诊进行了CT穿刺。如果是北京当地的患者,可以不用选择在迦南门诊进行免疫组化检测,迦南门诊的免疫组化检测也是自费的,大概在2000元/人,但是免疫组化在北肿本院是可以走医保的,所以我选择了在迦南门诊进行穿刺取病理,得到病理结果之后,再在北肿的病理科进行免疫组化检测,医保后只需156元。抗癌的路上,花钱的地方很多,能省就省一点吧!
在2020年5月20日,看到了穿刺病理报告,低分化鳞癌,击碎了最后的幻想。

病理结果

病理结果

北肿PETCT的医生给我打了个电话,说用FDG(核素标记的葡萄糖类)进行的PETCT检测,左肺上叶的结节影有高代谢,判断是肿瘤,左肺门处有个淋巴结也有代谢,初步判断是转移,但因为高龄老人的淋巴结会出现一些糖代谢旺盛,影响PETCT的结果。现在北肿有个免费的FAPI(成纤维细胞激活蛋白抑制剂)作为代谢剂PETCT检测,可以从肿瘤机制的角度再来判断一下左肺门的淋巴结性质,这样通过两种不同的标记代谢物,判断一下左肺门的淋巴结的性质。由于左肺门的淋巴结性质直接关系到肿瘤的分期,假如这个淋巴结是转移的,那分期就是3A,如果这个淋巴结不是转移灶,分期可以提前,对于今后确定手术的方式也有很重要的意义,于是确定5月22日再做一个FATI的PETCT。
现在,定下神来,分析2018年8月以来的这个结节和2020年4月的这个肺鳞癌,它们之间有什么样的内在联系?
我认可影像科哥们的解释:2018年8月份的结节影,确实大部分都是粘液栓,这个粘液栓产生的原因,还是因为支气管内壁有些问题,可能有个小结节,导致在支气管末端产生了粘液栓。后来因为粘液部分排出后形成手指状条索,这个小结节隐藏在未吸收完全的粘液栓之下,没能被发现。当初如果穿刺的话,也是穿在粘液栓上,取不到有意义的病理组织。从2019年8月CT检查之后,就没有再进行CT复查,尤其是2019年11月份X光报了有结节阴影,还没引起重视再次进行CT检查,这是个失误,如果在2019年11月就进行CT检查的话,可能会早一点发现这个隐藏的结节变大了。
这都是事后进行推断分析,影像毕竟是“看图说话”,病理组织才是金标准,所以,在没有穿刺取病理组织的情况下,都只能是猜测。
然而,凡事不能回头看,作为抗癌更是这样,我们只能是遇到什么问题解决什么问题,逢山开路遇水搭桥。在论坛学习了这么久,认识了很多病友和善良的医生,现在这种情况下,我至少能知道肺鳞癌后面的治疗思路,结合岳父的实际情况,在几种治疗方案中选择一条最适合的治疗方案。不会在像2011年妈妈刚患癌那样,一头雾水,在黑暗中痛苦的摸索。这也是多年来我在论坛汲取知识,并积极回馈病友的一个回报吧!
我依然坚信并践行“但行好事,莫问前程”!
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

63条精彩回复,最后回复于 1 小时前

抱抱,前年我岳父肺癌走了,去年我妈也确诊肺癌。

点评

同是天涯沦落人,一起加油吧!  发表于 2020-5-21 09:30
累计签到:4 天
连续签到:1 天
我问他问题  初中三年级 发表于 2020-5-20 18:56:10 | 显示全部楼层
抱一抱,╮(╯▽╰)╭,实在不知说什么。坚强吧

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谢谢,经过9年的磨炼,现在有颗强大的内心了  发表于 2020-5-21 09:30

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愿治疗顺利!

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谢谢!  发表于 2020-5-21 09:31
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累计签到:1 天
连续签到:1 天
抱抱,老大加油!

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谢谢,一起努力!  发表于 2020-5-21 09:31
累计签到:13 天
连续签到:1 天
我父母一个肝癌一个肺癌

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抱抱你,重压之下,仍需坚强,祝你好运!  发表于 2020-5-21 09:33
得病是不幸的,但有您这个女婿,又是不幸中的万幸,鹰哥加油

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谢谢,陪伴妈妈抗癌的过程中,通过学习,至少对下一步的治疗不再迷茫  发表于 2020-5-21 09:33

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星之卡比  初中二年级 发表于 2020-5-21 03:31:19 | 显示全部楼层
加油!

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加油!  发表于 2020-5-21 09:34

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祝福鹰版。共勉

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加油,共勉!  发表于 2020-5-21 09:34

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